黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床探析

王天雄��

【摘要】 目的 进一步研究在治疗功能性消化不良中，黛力新联合莫沙必利的临床治疗效果。方法 将来我院进行功能性消化不良治疗的229例患者随机分为三组，对于78例治疗组患者给予口服黛力新+莫沙必利治疗，对于69例对照A组患者给予口服莫沙必利治疗，对于82例对照B组患者给予奥美拉唑治疗，观察三组患者临床症状改善情况以及不良症状反应情况。结果 治疗组治疗总有效率、显效率显著优于对照A组、对照B组，有差异统计学意义。治疗组患者的复发率显著低于对照A组、对照B组有差异统计学意义。三组患者均未出现明显的不良症状。结论 在治疗功能性消化不良中，莫沙必利联合黛力新临床治疗效果显著，不良症状较少，是目前来说治疗这类疾病的可行性方案。

【关键词】 黛力新；莫沙必利；功能性消化不良

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.525 文章编号：1004-7484（2013）-08-4542-02

功能性消化不良是一种消化系统内科常见的并发症，约占消化科门诊的30%左右。这种疾病的症状程度不同。目前为止，功能性消化不良其发病机理还没有完全清楚与掌握。很多学者认为，功能性消化不良的发生、发展与精神因素、心理因素等有很大关系。为了进一步研究在治疗功能性消化不良中，黛力新联合莫沙必利的临床治疗效果，笔者收集了2009年10月——2012年10月，来我院进行功能性消化不良治疗的229例患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集了2009年10月——2012年10月，来我院进行功能性消化不良治疗的229例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为三组，其中，78例治疗组患者，26例男，52例女，患者年龄在22-63岁之间，平均年龄为37.4岁，病程2.4个月-18年，平均病程1.9年；69例对照A组，23例男，46例女，患者年龄在22-64岁之间，平均年龄为37.8岁，病程2.4个月-19年，平均病程2.1年；82例对照B组，28例男，54例女，患者年龄在22-63岁之间，平均年龄为37.9岁，病程2.5个月-18年，平均病程1.7年；均对上述患者进行胃镜检查，B超检查、肝功能检查以及大便、血尿等常规检查。上述三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面没有统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断排除标准

1.2.1 诊断标准 反复性发作或持续性的上腹部不适，包括上腹部隐痛、恶心呕吐、餐后饱胀以及早饱等症状，通过B超检查、肝功能检查以及生化检查排除肝胆道、消化性溃疡、胃肠道肿瘤等器质性病症，临床症状超过三个月。

1.2.2 排除标准 对所用药物过敏或合并精神疾病；伴有心血管、肝肾等比较严重疾病；妊娠期或者哺乳期妇女。

1.3 方法 对于78例治疗组患者给于口服黛力新+莫沙必利治疗，莫沙必利口服，一次5mg，一天三次；口服黛力新，一天两片，一次性晨服两片，或早一片、中一片。对于69例对照A组患者给于口服莫沙必利治疗，一天三次，一次5mg。对于82例对照B组患者给于奥美拉唑治疗，一天两次，一次20mg。每四周为一疗程，观察三组患者临床症状改善情况以及不良症状反应情况。

1.4 疗效判定标准 药物治疗三天后，自觉症状明显好转，治疗七天内临床症状完全消失，为显效；药物治疗七天后，自觉症状明显好转，治疗十四天内临床症状完全消失，为有效；药物治疗十四天内，临床症状未出现缓解，为无效；经过一疗程治疗结束后，再次出现（4周内）功能性消化不良症状，为复发。

1.5 统计学方法 现将数据输入excel表格，然后导入SPSS13.0处理软件对数据进行描述性分析和动态性检验。计量资料间采用T检验方式比较，组与组之间采用X2检验。

2 结 果

2.1 三组患者临床治疗效果比较 78例治疗组患者，36例显效，35例有效，复发6例，治疗总有效率是91.0%；69例对照A组患者，23例显效，25例有效，13例复发，治疗总有效率是69.6%；82例对照B组患者，31例显效，32例有效，16例复发，治疗总有效率是76.8%。治疗组治疗总有效率显著优于对照A组、对照B组，P<0.05，有差异统计学意义。治疗组显效率显著优于对照A组、对照B组，P<0.05，有差异统计学意义。治疗组患者的复发率显著低于对照A组、对照B组，P<0.05，有差异统计学意义，见表1。

2.2 不良反应情况比较 三组患者均未出现明显的不良症状，只有7例患者大便次数增加，其中，2例治疗组，3例对照A组，2例对照B组；11例患者出现肠鸣，其中，4例治疗组，4例对照A组，2例对照B组；2例治疗组近视患者，在服药2周之后出现轻度模糊症状，经过眼科治疗后显著减轻，未停药。

3 讨 论

目前为止，FD功能性消化不良是一种消化系统内科常见的并发症，发病率较高，功能性消化不良其发病机理还没有完全清楚与掌握。大量研究资料证实，功能消化不良与胃动力障碍等疾病有很大关系，与此同时，精神因素、心理因素，对疾病的发生、发展也起着非常重要的作用。功能消化不良不仅是一种消化功能性疾病，同时也是一种心理因素、精神因素等共同作用的疾病。在临床上，功能消化不良患者都存在着程度不同的植物神经性兴奋、精神紧张、对病症有着焦虑、抑郁、恐慌等症状。部分较为严重的患者，在疾病发生前或者疾病反复发作时，伴有心理失衡、精神失衡等症状。随着医学的不断发展和进步，越来越多医学专家开始关注，精神、心理等因素在功能消化不良发病中的作用。

黛力新是一种美利曲辛-氟哌噻吨合剂，能够有效提高去甲肾上腺、多巴胺、羟色胺等神经递质的含量，能够起到调节植物神经性功能的作用，具有抗焦虑、抗忧郁的特点，可以有效改善患者的焦虑症状、抑郁症状，显著改善因为神经性因素引发的上腹部隐痛、恶心呕吐、餐后饱胀以及早饱等症状。服用黛力新的不良症状比较轻微，本文研究中，2例患者出现轻度模糊症状，经过眼科治疗后显著减轻。

莫沙必利是一种促进消化道运动类药物，也是治疗功能消化不良的有效药物。在治疗过程中，如果单纯的使用质子泵抑制剂或消化道动力药物效果不佳，如果长时间用药还会导致患者的精神压力增高，焦虑、抑郁症状加重。黛力新能够迅速、有效的缓解患者精神焦虑等反应，随着焦虑、抑郁等心理因素的改善，功能消化不良也会随之改善，最终治愈。

综上所述，在治疗功能性消化不良中，莫沙必利联合黛力新临床治疗效果显著，不良症状较少，是目前来说治疗这类疾病的可行性方案。

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