硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析

努尔尼沙·库尔班��

【摘要】 目的 探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响。方法 随机抽取我院在2012年期间收治的60例年单纯收缩性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在继续服用原降压药的基础上，加服硝酸异山梨缓释片，定期随访，并将患者的舒张压、收缩压、脉压等记录下来，随时注意观察患者临床症状。结果 本组患者经过治疗后，收缩压和脉压明显下降，患者第6周和第8周的治疗效果明显优于治疗前，治疗效果良好，差异明显，有统计意义，即P<0.05。结论 采用硝酸酯类药物有利于老年单纯收缩性高血压症状的缓解，应该加以临床应用。

【关键词】 硝酸酯类药物；老年单纯收缩性；高血压；影响分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.521 文章编号：1004-7484（2013）-08-4539-01

老年单纯收缩性高血压是一种临床常见病症，患有该病的患者最为明显的一个特征就是脉压升高。经临床研究证实：脉压的增高与脑中风、心血管病症、周围血管疾病的发生呈正相关性，而且不受年龄、性别、以及胆固醇水平的影响。近年来，随着老年单纯收缩性高血压症状比例的不断增加，人们越来越重视该病的预后情况，曾有文献资料显示硝酸酯类药物与常规的降压药联合运用，对老年单纯收缩性高血压具有有利影响。为了进一步明确硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响，本文在这里随机抽取我院在2012年期间收治的60例老年单纯收缩性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，具体的资料结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例老年单纯收缩性高血压患者，所有患者年龄均在60岁以上，男32例，女28例。患者入选标准：所有患者脉压值均高于60mmHg，患者病症符合高血压治疗指南诊断标准中对于60例老年单纯收缩性高血压的相关定义，患者舒张压为12.0kpa（90mmHg）以下，收缩压为21.3kpa（160mmHg）以上；本组患者均例行心电图心脏彩超检查、甲状腺功能、肝、肾功能检查、电解质测定，均排除继发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常、外周血管疾病以及其他系统性疾病。

本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 用药情况 以我院在2012年期间收治的60例老年单纯收缩性高血压患者的临床资料为研究对象，要求所有患者都不得在规律服用降压药物，具体单种药物服用情况：14例服用转换酶抑制剂、20例服用钙拮剂，10例服用利尿剂，联全用药者16人，服药时间长达6个月以上。

1.3 研究方法 所有患者在继续服用原降压药的基础上，加服硝酸异山梨缓释片，定期随访，并将患者的舒张压、收缩压、脉压等记录下来，随时注意观察患者临床症状。

1.4 统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用（χ±s）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

2 结 果

本组患者经过治疗后，收缩压和脉压明显下降，患者第6周和第8周的治疗效果明显优化治疗前，治疗效果良好，差异明显，有统计意义，即P<0.05，另外，在治疗期间，有6例患者出现轻度水肿，14例伴有头痛症状，其副作用症状均在1-4天后开始逐渐消失，所有患者未停止治疗，见表1。

3 讨 论

老年高血压病人多数表现为单纯收缩性高血压症状，在临床上，收缩压升高是导致老年人发生心脑血管事件的重要因素。老年单纯收缩性高血压作为一种临床常见病症，患有该病的患者最为明显的一个特征就是脉压升高。经临床研究证实：脉压的增高与脑中风、心血管病症、周围血管疾病的发生呈正相关性，而且不受年龄、性别、以及胆固醇水平的影响。近年来，随着老年单纯收缩性高血压症状比例的不断增加，人们越来越重视该病的预后情况，曾有文献资料显示硝酸酯类药物与常规的降压药联合运用，对老年单纯收缩性高血压具有有利影响。临床上，硝酸酯药物主要三种，即硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。这三种硝酸酯可制成不同的给药途径的剂型，以满足老年单纯收缩性高血压发作的需要。如本组研究中有1例患者，收缩压160mmHg，舒张压68mmHg，血脂、血粘度偏高，长期服用利尿剂，后医生推荐加服硝酸异山梨缓释片，经过治疗后，收缩压和脉压明显下降，治疗效果良好，尤其是在第6周和第8周的治疗效果明显优化治疗前，治疗效果良好。因此，硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压具有积极影响。因此，对于60岁以上高血压患者，一定要注意对收缩压的控制，ESC/ESH也强调对收缩期高血压的治疗并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难，但是一定要采用有效方法将收缩压控制在140mmHg以下，科学选择单纯收缩期高血压患者的降压药物，加服硝酸酯类药，该药物成分会与细胞内的-SB基结合，产生一氧化氮，激活鸟苷酸环化，使得平滑肌钙离子减少，促进血管扩张，从而达到良好的降压效果和治愈效果。另外，要严格按照医生指导服药，硝酸酯类药物可以明确缓解心肌缺血的症状，但是随着使用时间延长，剂量增加，硝酸酯类逐渐改变了体内的氧化还原环境，进而引起二尖瓣脱垂等相应的损伤。因此在临床上，为了避免不必要的心肌损伤和内皮功能紊乱，硝酸酯类最好仅作为缓解症状的药物，尽可能避免维持使用。总而言之，采用硝酸酯类药物有利于老年单纯收缩性高血压症状的缓解，应该加以临床应用。

参考文献

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