地佐辛复合丙泊酚麻醉对无痛胃镜术中患者的应用

李陶

【摘要】 目的 分析地佐辛复合丙泊酚麻醉对无痛胃镜术中患者的应用，观察其临床效果。方法 选取46例无痛胃镜的患者，随机分为观察组和对照组，每组各23例，观察组为地佐辛复合丙泊酚麻醉，对照组为芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察两组患者的镇痛效果，两组丙泊酚总量、清醒及离开医院时间。结果 两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组离院时间明显短于对照组（P<0.05）。镇痛效果对照组比观察组略强，但无统计学意义（P>0.05），两组之间不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地佐辛复合丙泊酚在胃镜检查中镇痛效果良好，并且呼吸抑制明显减少，患者苏醒时间及其离院时间短，值得在临床推广应用。

【关键词】 地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.515 文章编号：1004-7484（2013）-08-4534-01

胃镜检查是诊治上消化道疾病的有效方法。胃镜检查时患者常有咽喉不适、屏气、恶心、呕吐、咳嗽甚至躁动不安等痛苦感，部分患者难以接受胃镜检查，随着人们生活水平的提高，对检查、治疗疾病手段也提出了更高的要求。为减少患者痛苦，我院2010年胃镜室联合麻醉科开展了地佐辛复合丙泊酚对胃镜检查，取得了良好的临床疗效，现将观察结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ-Ⅱ级行胃镜检查的46例患者。其中年龄25-50岁，男46例，女34例，体重45-85kg随机分为地佐辛组（观察组）、芬太尼组（对照组）两组，每组各23例（46例胃镜检查均由同一内镜医师操作，麻醉也由同一麻醉医师完成）。所有患者术前均行血常规、肝肾功、心电图检查，均无严重心肺及肝肾疾病、无药物过敏史。两组患者性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所以患者术前常规禁食水，入室后开放上肢静脉，面罩吸氧，监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。观察组患者静脉注射地佐辛0.1mg/kg，对照组患者静脉注射芬太尼1ug/kg之后，两组患者均静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，待患者进入睡眠状态且睫毛反射消失后停止推注（推注速度为0.5ml/s），胃镜医师置入胃镜操作，若术中患者体动时追加异丙酚0.5mg/kg。若SpO2低于92%并持续15s视为呼吸抑制，立即面罩辅助呼吸。

1.3 观察项目 观察两组患者镇痛效果、丙泊酚的用量，苏醒及离开医院时间。镇痛效果以优、良、差三个等级行效果评估。优：检查时无肢体活动，无咳嗽及恶心、呕吐；良：检查时有轻微肢体活动或恶心、呕吐反应；差：检查时挣扎不合作。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组离院时间明显短于对照组（P<0.05）见表1。镇痛效果对照组比观察组略强，但无统计学意义（P>0.05），两组之间不良反应呼吸抑制、恶心、呕吐观察组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

丙泊酚是一种高脂溶性化合物，95%与血浆蛋白结合，在肝脏代谢成无活性产物，经肾脏排泄，是麻醉药物中短效全身静脉麻醉药，起效迅速，约为30-60s，作用时间短，维持时间约8min左右，苏醒迅速约5min左右，可控性强，适于短小手术的麻醉，对于精神紧张、疼痛耐受性差的患者，单独使用时麻醉效果不够完善。地佐辛注射液近年来已用于临床麻醉及术后静脉镇痛[1]地佐辛0.1mg/kg静脉注射后，能迅速起到镇痛效果，增强麻醉效能，与异丙酚合用可明显减少异丙酚的用量[2-3]，使术中麻醉效果更为满意，地佐辛的镇痛作用能持续到患者术后苏醒且保持一定的镇痛效能，而且对呼吸、循环几乎无影响，提示地佐辛在满足镇痛的同时并没有中枢抑制作用，因此不影响患者的清醒时间，因而更有利于无痛胃镜麻醉，因此观察组离院时间明显短于对照组（P<0.05）。但芬太尼具有明显的呼吸抑制，影响通气，丙泊酚与芬太尼合用二者的不良反应有协同作用，联合应用时有较大的风险性。兩组之间不良反应呼吸抑制、恶心、呕吐观察组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。芬太尼镇痛效果强于地佐辛，因此镇痛效果对照组比观察组略强，但无统计学意义（P>0.05）；两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，地佐辛复合丙泊酚在胃镜检查中镇痛效果良好，并且呼吸抑制明显减少，患者苏醒时间及其离院时间短，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 岳修勤.地做辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛学杂志，2010，16：4.

[2] 钱耀亮，陈金生，黄乔东，等.三联药无痛肠镜检查和治疗中的应用[J].中国医院药学杂志，2006，26：435-437.

[3] 王建民，陈猛，温立勇，等.丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2006，27：25-28.