复方天麻糖肽片联合托吡酯治疗偏头痛疗效观察

甘柯林　何曙光

【摘要】 目的 观察复方天麻糖肽片联合托吡酯治疗偏头痛的临床疗效。方法 将78例偏头痛患者分为治疗组与对照组。治疗组40例采用复方天麻糖肽片联合托吡酯口服治疗，治疗2个月。对照组38例偏头痛患者采用托吡酯治疗治疗2个月。比较2组的疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率87.50%，对照组总有效率68.42%，对照组与治疗组之间差异具备统计学方面的意义（P<0.05）。对照组与治疗组都没有出现很明显的不良反应。结论 服用复方天麻糖肽片联合托吡酯能够对偏头疼的治疗起到好的临床效果。

【关键词】 偏头痛；复方天麻糖肽片；托吡酯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.511 文章编号：1004-7484（2013）-08-4531-01

偏头痛是临床上的常见病，本院采用复方天麻糖肽片联合托吡酯治疗偏头痛，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例为我院2009年1月至2011年12月的门诊和住院病例，符合IHS（2004年）偏头痛诊断标准[1]。这些病例排除其他原因所致的头痛，且未用过镇痛药或其他止痛方法，随机分为两组。治疗组40例，男12例，女18例；年龄28-70岁，平均38.2岁；病程平均3.8年；疼痛程度中度24例，重度16例。对照组38例，男15例，女23例；年龄22-65岁，平均40.2岁；病程平均3.0年；中度疼痛24例，重度疼痛14例。两组患者基本情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组采用复方天麻蜜环糖肽片联合托吡酯口服，复方天麻蜜环糖肽片1.0g，每天3次；托吡酯以25mg/d起量，以每周25mg的速度逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量。对照组单纯口服托吡酯，用法同治疗组。疗程均为8周。

1.3 疗效标准 评定标准参照文献[2]制定，主要观察治疗前后头痛程度、发作频率、持续时间、以及治疗过程中出现的副反应。控制：自服药后3个月以上未再出现头痛发作；显效：服药期间头痛发作程度轻微，发作次数每月减少50%以上，发作持续时间缩短一半；有效：服药期间头痛发作程度有减轻，发作次数每月减少50%-20%，发作持续时间有缩短；无效：服药前后变化不大，头痛发作次数每月减少不到20%。

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 治疗组与对照组的患者都完成疗程，临床疗效比较，治疗组效果好于对照组，见表1。

2.2 不良反应 不良反应10例，患者出现嗜睡、头晕、疲乏、皮肤瘙痒等症，反应轻微，可继续治疗。

3 讨 论

3.1 偏头痛是一种慢性神经血管紊乱性疾病，其重复性、刻板性、发作性、伴有先兆的临床特点，特别是发作期脑电图的变化，使之与癫痫容易混淆，两者可能存在相同的发病机制[3]。托吡酯（每日25-100mg）是有试验证据支持的抗癫痫药物。托吡酯对慢性偏头痛有效[4]。

研究指出托吡酯的化学结构属于吡喃果糖氨基磺酸酯类，托吡酯进入脑内可以增强γ原氨基丁酸（GABA）介导的神经抑制作用，导致神经突触活性降低，通过GABA调节三叉神经血管系统，从而起到防治偏头痛的效果[5]。

3.2 复方天麻蜜环糖肽片主要成分为天麻蜜环菌提取物和黄芪当归提取物，是防治心脑血管疾病的生物中药复方制剂。有止眩晕、补气血、通血脉、舒筋活血等作用。药理研究表明：其可降低血小板聚集及血液黏度，减少血栓形成，降低脑血管阻力，增加血流量，改善血液循环，提高神经系统耐缺氧能力，对缺血脑组织有保护作用[6]。

3.3 采用复方天麻蜜环糖肽片联合托吡酯治疗偏头痛有效率为87.50%优于用托吡酯的68.42%，两者可能起到一定的协同、共同作用，因而疗效增强。而且不良反应无明显增加。

3.4 偏头痛有反复性和重复性，有不少病人经治疗后一段时间又会发作，相关治疗有待继续研究。

参考文献

[1] 贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008，6：159.

[2] 孙增华，杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见[J].中风与神经疾病杂志，1995，12（2）：110.

[3] 胡益民，吕莹，张新庆等.托吡酯预防偏头痛——Meta分析[J].国际病理科学与临床杂志，2009，25（9）：374-377.

[4] 于生元，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17，（2）：65-86.

[5] 肖波，张进，章蓓援.新型抗癫痫药妥泰的研究近况[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2000，27（6）：296-299.

[6] 赵金芬.复方天麻蜜环糖肽片治疗心血管疾病的药理与临床应用进展[J].临床和实验医学杂志，2009.08，8（8）：146-147.