阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症对照研究

黄海涛

【摘要】 目的 比较阿立哌唑与奎硫平对精神分裂症的疗效和安全性。方法 将68例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平与阿立哌唑治疗疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果 奎硫平组显效率73.5%，阿立哌唑组显效率76.5%，阿立哌唑与奎硫平两药疗效相仿。结论 阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症均有肯定疗效，安全性高。

【关键词】 阿立哌唑；奎硫平；精神分裂症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.509 文章编号：1004-7484（2013）-08-4530-01

本研究主要探討阿立哌唑与奎硫平在治疗精神分裂症方面的疗效及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 为我院2011年3月至于2012年3月门诊及住院患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准，年龄16-60岁，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除严重躯体冷疾病、乙醇或药物滥用、妊娠和哺乳期妇女及药物过敏者；共68例，随机分为两组。奎硫平组34例，男20例，女14例；年龄18-57岁，平均（36.5±11.3）岁；病程2个月-10年，平均（2.8±3.5）岁。阿立哌唑组34例，男22例，女12例，平均年龄16-60岁，平均（36.2±5.2）岁；病程1个月-8年，平均（3.2±4.1）年。两组以上各项差异均无统计学意义（P均>0.05）。

1.2 方法 入组前进行1周清洗期。奎硫平初始剂量50mg/d，2周内加至300-600mg/d。阿立哌唑初始剂量5mg/d，2周内加至15-25mg/d。疗程8周。可酌情使用苯二氮卓类药或抗胆碱能药，不合并其他抗精神病药物。疗效评定以PANSS减分率为依据，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。以副反应量表（TESS）评定不良反应，在治疗前及治疗2、4、6、8周末进行评定。在治疗前及治疗1、4、8周末查血，尿常规，肝功能，心电图。

1.3 统计分析 采用t检验和X2检验。

2 结 果

2.1 疗效 奎硫平组痊愈10例，显著进步15例，进步6例，无效3例，显效率73.5%，有效率91.2%。阿立哌唑组分别为11、15、6和2例显效率76.5%，有效率94.1%；两组差异无有统计学意义（P>0.05）。

2.2 PANSS评分 两组在治疗第二周起，PANSS总分均有显著下降（P<0.05），两组间在治疗各期差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.3 不良反应 奎硫平组不良反应主要有头晕、恶心、嗜睡各4例，失眠、静坐不能各1例，便秘、体质量增加各2例。阿立哌唑组有静坐不能5例，失眠5例、嗜睡2例、恶心2例。两组静坐不能、失眠发生率差异有统计学意义（P<0.05）两组不良反应均为轻度，未影响治疗。

3 讨 论

奎硫平属非典型抗精神病药，主要通过阻断多巴胺受体与5-羟色胺2（5-HT2）受体发挥作用，对精神分裂症的阳性、阴性症状方面与氯氮平、奥氮平疗效相当，在改善认知方面优于传统抗精神病药，但不良反应少[1]。阿立哌唑是新一代的抗精神病药多巴胺（DA）-5-羟色胺（5-HT）系统稳定剂（DSSs）[2]，能明显改善患者阳性症状，阴性症状和认知功能[3]。

本研究结果显示奎硫平与阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状，阴性症状及一般精神病理症状均有明显改善，并且两药起效相当，不良反应相当，均较小。两组治疗8周，血、尿常规、心电图等检查均未见异常，表明两种药物很安全，不良反应小。总之，阿立哌唑与奎硫平在治疗精神分裂症方面起效快，疗效好，不良反应轻，均可作为一线用药。

参考文献

[1] 曹秋云，江开达.奎硫平国外资料介绍[J].临床精神医学杂志，2002，12：229-230.

[2] 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学精神病分册，2004，31：177-179.

[3] Potkin SG，Stauffer AR，Kujawa MJ，et al，Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechanism of action，and risperidone vs placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psychiatry 2003；60：681-90.