在防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用

陈秀荣

【摘要】 目的 进一步研究防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用。方法 对我院ICU科室的26名护理人员进行调查问卷，主要涉及输血安全问题，总结出现差错的原因，并且进行培训，观察培训前后的出错率。结论 导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，p<0.05，有差异统计学意义。结论 建立完善的查对护理制度，能够有效保护ICU患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 ICU护理；输血安全；查对制度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.472 文章编号：1004-7484（2013）-08-4495-02

在重症监护室，很多情况下患者会出现辅助输血治疗的情况，但是因为护理人员不完善的输血护理，常常会出现很多错误[1]。随着医学的不断进步，临床输血融合了更客观、更科学的输血概念，相应的输血技术业有了大幅度提高，同时，随着法律的健全和医疗事故的频发，也暴露出很多问题。输血在抢救、救治生命的过程中，也引发了很多法律纠纷[2]。为了进一步研究防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用，笔者对26名ICU护理人员进行详细研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择了我院26名ICU护理人员作为临床研究对象，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（33.4±2.2岁），工作时间在1-24年之间，平均工作时间（7.5±3.6年）。学历水平分析：1名中专学历，16名大专以上学历，8名本科学历。

1.2 方法 与血液科医生设计一份输血及血液相关知识的调查问卷，发放给上述护理人员，包括：输血基本操作流程以及注意事项，输血、取血查对制度，输血安全的相关法律法规以及需要继续加强和学习的内容。要求护理人员总结之前出现差错的案例，结合调查内容，全面总结出现输血差错的原因，并且制定解决措施，有针对性的进行培训学习，培训重点包括相关血液的法律法规、基本知识，输血之前的申请步骤，取血输血“三查八对”：患者姓名疾病病案号，设备检查无缺失，血液检查无破损，输血病人无差错，医嘱核对无差错，血袋代码，数学血型，所备血量，献血者配血结果无差错，核对无误之后才可以进行输血，注意医嘱中的不良反应和输血速度。在接下来的一年中，着重考察输血护理出现差错的原因以及出错率。

1.3 统计学方法 对比分析上述护理人员培训之前与一年培训之后的出错几率，采用SPSS11.0数据处理软件对数据进行分析。P<0.05，有差异统计学意义。

2 结 果

详细分析调查问卷的结果，总结导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等。工龄较长、年龄较大的护理人员输血差错的主要原因是相关知识欠缺、法律意识比较淡薄，申请单不规范填写，没有严格按照查对制度进行。但是，输血临床反应以及针对性的处理措施掌握的比较熟练。工龄较短、年龄较小的护理人员发生输血错误的原因是遇紧急情况不冷静、不镇定，护理和输血操作不熟练。通过数据显示，年龄在27-35岁之间、工龄在3年-10年，资历高、学历高的护理人员比资历浅、学历低的掌握知识要全面、数学操作更加规范，错误几率出现的较少。培训前，护理人员在临床输血中的差错几率是12.3%，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，p<0.05，有差异统计学意义。

3 讨 论

ICU是医院中的重症急危患者的护理加强病房，因为，患者情况比较危急，情绪不稳定等因素会导致多种突发事件的发生，如果处理不及时会导致多种医疗纠纷的发生[3]。可以说一个医院中ICU病房的护理水平就代表着整个医院的护理水平和救治水平，因此，一定要全面提升整个ICU病房的护理水平。在急症护理病房中，护理人员的日常工作有很大部分是输血的护理治疗，患者病情比较危急、身上管路比较多，一定要准确、详细标示各种管理，注明插管时间、名称、避免操作中弄错导管，详细填写交接班记录。因为患者多为麻醉未醒或者昏迷状态，无法与患者进行交流，一定要做好查对工作：检查腕带、床头卡、治疗卡，临时医嘱必须做到四查，与此同时，还需要医嘱单、病例，完全正确之后，才能执行，谨慎、细心的处理医嘱并且做好交接班查对工作，把本班病例的特护记录单、执行医嘱单、病例医嘱进行查对并签名，预防漏记录、漏执行的情况出现。另外在进行病人抢救过程中，需要口头重复医嘱，一人记录、一人操作、一人参与抢救。为了保证患者的生命安全，提升手术治疗效果，必须要降低输血过程中的差错出现几率。有部分护理人员凭借着自己多年的临床护理经验，忽视了对相关输血、血液等基本知识的学习，在输血过程中会出现很多漏洞，不仅严重威胁着患者的生命健康，也造成了不必要的医疗纠纷。鉴于ICU科室的重要性，一定要建立健全完善的查对护理制度，提高护理人员的工作效率，相应的降低差错出现的几率。每位护理人员必须认真总结之前工作中的缺点和不足，全面提升对输血安全的认识，不断加强理论知识和业务知识的学习，强化查对制度在临床实践中的应用，提升自身的专业素质和专业水平，降低安全隐患的发生。通过本文研究证实：培训前，护理人员的差错几率是12.3%，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，有差异统计学意义。

综上所述，建立完善的查对护理制度，能够有效保护ICU患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 陈红，刘宇敏.分析临床输血不规范行为的对策及方法[J].内蒙古中医药，2012，11（02）：42-43.

[2] 施欣蔚，沈健，王秀韦.ICU护士关于安全输血认知情况调查与分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，10（05）：145-146.

[3] 李焱平. 监护病房中高血钠发生的危险因素及护理对策[J].护士进修杂志，2012，10（03）：211-212.