自闭症主要心理缺陷的病因是什么

王粤宁

对于自闭症主要心理缺陷产生的原因，主要存在三种看法。第一种看法认为是由于思考和信息处理过程出现障碍所导致的；第二种看法认为是由于缺少情感交流所导致；第三种看法认为是对注意力的控制和运用方面出现了问题。不同的看法强调了自闭症患者的不同特征，以及受到损坏或有缺陷行为的不同方面。

一、思考问题的能力

将认知缺陷作为自闭症患者的核心问题的理论自身也存在两种看法。第一种看法强调在正常儿童发展，尤其是形成心理理论的过程中，概念缺失的现象似乎很容易出现。第二种看法则偏重于认知加工的偏差。

1.心智化能力

由于自闭症患者在社会行为、与人交流和想象行为上的缺陷，当他们需要考虑他人的心理状态时，往往无法完成需要运用心理理论的任务。在思考自己和他人思想方面的缺陷对他们的社会交往产生了严重的影响。而正常人应该有能力较准确地揣测到他人的看法、信念和意图，否则就不能处理好一些社会关系，也无法把握某些事情和经历具有的特定文化内涵。

自闭症患者在联合注意上的缺陷，是缺乏乏完整心理理论机制更早期的表现。正常儿童能理解他人的意图是与其感知系统密切相关的。正常儿童在对行为的前因后果进行推理时，不得不将毫不相干的信息整合为连贯的模式。自闭症患者则存在一个根本和普遍的问题，即他们无法通过人们的眼神、手势和相关信号传递的意图来充分了解自己所处的境地。

由于自闭症患者缺乏中心信息整合能力，他们表现出的各种各样的心理缺陷不仅可以解释他们在某些行为和能力方面的缺陷，如联合注意、心理理论，同时也可以解释一些外在的症状，这些症状包括过分要求保持不变的行为、刻板重复的活动、狭隘的兴趣范围和脆弱的情感。

2.执行功能

自闭症患者在执行功能上存在困难，执行功能包括为实现目标而采取的计划策略。执行功能障碍是自闭症患者的主要缺陷，该理论可以说明无法用心理理论缺失学说解释的一些症状，例如兴趣狭隘、过分要求保持不变和“能力孤岛”等。心理理论的缺失是信息加工问题的一部分，或是与信息加工同时存在的问题。

一些认为自闭症患者的主要缺陷是执行功能或信息加工存在障碍的人常常引用一项研究结果，该研究发现在高能自闭症青少年中，由执行功能障碍产生的影响比情感理解与表达，以及心理理论缺失产生的影响更广范。然而，这一发现并非自闭症的特有现象。执行功能障碍也是其他临床障碍的症状，如注意缺力缺陷及多动症、强迫症、抽动---秽语综合征（也叫图雷特氏综合征）和精神分裂症。从生物学水平研究这些能力缺陷和心理理论缺失之间的联系，有可能是大脑额叶前部皮质的损伤造成的。

二、情感方面的问题

对自闭症问题的描述中，讲感觉方面的问题归结为情感交流的缺乏，尤其是缺乏与情感相关的能力，彼此深入的情感交流是区别人与其他事物的基础，同时这也标志着能更加清楚地理解自己和他人的精神生活的开始。理解他人心理状态的能力被看成人与人之间固有的能力，儿童可以通过确定和认识他人来发展自我意识和思考能力。

自闭症患者天生缺乏察觉他人的情感和对他人的情感作出反应的能力，这必然会使他们无法参与需要更复杂的社会理解力（包括心理理论）的社会交往中。他们不愿将情感和联合注意结合在一起，还有他们有限的共情反应。在这个概念框架中，由于自闭症患者很少参加社会活动，这使得他们无法发展广泛的兴趣和有指导的行为，取而代之的是狭隘的兴趣范围和重复刻板的行为。

缺乏认识自己与他人行动差别的能力阻碍了自闭症患者对自我和他人的适当表征，从而最终阻碍了心理理论的发展。模仿能力的缺陷是自闭症患者的一种主要缺陷，自闭症患者在主动交往、情感分享、社会参与和文化学习的发展上也受到了损害。

三、注意力控制和唤醒调节的问题

自闭症儿童在融入他们居住的环境中时过分挑剔，他们将注意力集中于事物的局部，而不是整体。自闭症患者的认知困难和社会问题也源于他们对注意力的过分集中，这使得自闭症患者在全面理解社会状况和文化规范时遇到了一定的困难。

注意力的问题是唤醒调解的缺陷引起的。由于过分受到环境的刺激，自闭症患者在精神上过度警醒。这些学说主要关注自闭症患者的过度选择性、过分追求不变、狭隘的兴趣范围和有限的关注焦点这些处理过度唤醒的行为方式。有时，重复刻板的行为方式也被认为是由于控制唤醒状态的功能缺陷所造成的。但是对刻板行为的心理生理学研究表明情况并非如此，强调注意力问题的理论认为，自闭症患者缺乏社會性参照能力以及在情感理解和心理理论方面的缺陷，是因为儿童的注意力有限以及他们在进行人际交往时有压力导致的。

四、各种理论综述

既然大多数的研究者和临床医生对自闭症的特征都达成了一致，为什么还会产生这么多不同的理论呢？一部分原因是由于研究者在他们的阐述中侧重于不同的症状。认为导致自闭症患者缺陷的根本原因在于思考问题的学者侧重于认知概念和认知过程的缺陷；侧重于情感问题的学者强调被扰乱的社会关系和人际关系；侧重于注意力问题的学者强调特意的行为方式和倾向。

有研究证实，由于自闭症患者对声音和视觉刺激很敏感，他们可能会对外界的感受过于敏感，而很难理解自身的情感体会。但是少了情感交换，自闭症患者就无法理解他人的感受，也无法对自己的情感经验有深刻的认识。换句话说，核心缺陷可能是情感方面，也可能是认知方面存在缺陷，但最有可能的情况是两方面都存在缺陷。从婴儿时期开始，正常儿童的认知与情感反应就密不可分。在明确要求将感觉和思考相结合的场合中（这些场合是正常儿童参加社会活动与文化实践的基础），自闭症儿童遇到的困难最大。由于缺乏与人共同分享对人或物的情感反应的能力或意愿，自闭症患者对自己和他人，以及自己的身份、与人的关系和他们所生活的社会的理解（包括描述）和体验受到了极大限制。

参考文献：

[1]徐光兴.孤独的世界——解读自闭症之谜[M].安徽人民出版社，2010.

[2]玛丽安·西格曼，莉萨·卡普斯，著.佘玲，谢志良，译.自闭症儿童[M].四川教育出版社.

[3]百度百科查询.