胃肠减压时胃管堵塞的护理

熊京京

【摘要】 对护理工作中遇到的胃肠减压时胃管堵塞的原因进行分析，总结其临床表现和相应的处理方法，减轻患者胃液不能顺利从胃内抽出体外引起的恶心，呕吐，腹胀，腹痛等症状，提高治疗效果。

【关键词】 胃肠减压；胃管堵塞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.443 文章编号：1004-7484（2013）-08-4473-02

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，通过胃管将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力和张力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善胃肠壁的血液循環，利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断，且对减少并发症、提高疗效具有重要的意义。

1 胃管过长或过短

1.1 原因 若胃管插入过长，盘曲在胃内形成折叠或在胃内盘绕会影响胃液抽吸，若过短则胃管头端接触不到胃液，那胃管就不能充分接触到胃内容物，因而也影响减压的效果。

1.2 临床表现 胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水无阻力而吸引受到阻力。

1.3 处理方法 仔细检查胃管的长度，胃肠减压管插入深度为55-68cm，如胃管过长，应将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如果胃管过短，用石蜡油充分润滑鼻孔外剩余所需的胃管，然后再细心缓慢插入所需的长度，动作轻柔，并妥善固定，避免胃管脱出。

2 胃管堵塞

2.1 原因 ①胃液黏稠及负压吸引压力过大使胃粘膜吸附于胃管端的小孔内至引流不畅。②胃管上侧孔过小而食物残渣过多。

2.2 临床表现 胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐且吐出胃内容物。

2.3 处理方法 ①应每隔2-4h用空针抽生理盐水30-40ml，从胃管的末端注入，冲洗胃管，以保持通畅。②增加胃管侧孔数目，在胃管上方不同方向增加1-2个侧孔，但侧孔相距不得小于1.5-2.0cm。

3 接头堵塞

3.1 原因 胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分黏稠。

3.2 临床表现 接头处可见黏稠液堵塞情况，胃管内有胃液而吸引器内无胃液引流出。

3.3 处理方法 用手挤捏接头处，保持通畅，或重新更换接头。

4 胃管盘曲口中

4.1 原因 操作者在插管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或者患者对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。

4.2 临床表现 胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。

4.3 处理方法 操作者应对患者做好解释工作，取得患者的配合，当胃管插入15cm时，嘱患者做吞咽动作，整个插管动作应轻柔敏捷，以减轻患者痛苦。如果管盘曲在口中，应拔出胃管，稍待休息，由另一侧鼻孔插入。

5 体位因素

5.1 原因 由于患者体位改变，使胃管前端在胃内扭转以及胃管前端紧贴胃壁引起。

5.2 临床表现 患者变换体位后有时无胃液引流出。

5.3 处理方法 指导患者变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等卧位。如果仍无胃液抽出，应将胃管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏住胃管，将其向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。

6 负压吸引因素

6.1 原因 负压吸引器中胃液潴留过多导致负压不足，胃液无法抽出，或负压吸引器高于头部。

6.2 临床表现 负压吸引内胃液较多，吸引器鼓起，胃液停止流出。

6.3 处理方法 拔开吸引器与胃管接头，倾倒胃液，将负压吸引器恢复至排空空气位置后关闭开关，与胃管连接好后可见胃液流出，负压吸引器一定要低于头部。

保持胃肠减压的持续有效，既是提高外科腹部手术成功率和治疗率的重要环节，又能减轻患者恶心，呕吐，腹胀，腹痛等一系列不适。所以，在临床工作中要密切观察胃肠减压是否持续有效，同时观察其引流物的颜色，性质，量，及时发现异常，及时处理，减轻患者身心痛苦，使其早日康复。