优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用

越帅

【摘要】 目的 研究在神经外科护理中介入优质护理对于规避护理风险的作用。方法 收集神经外科住院患者240例，随机分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上介入优质护理。结果 观察组的护理风险事件发生率显著低于对照组，患者及其家属投诉率显著低于对照组，患者的满意度以及护理质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论 在神经外科护理中介入优质护理可有效避免或者减少护理风险事件的发生率，提高护理质量，降低投诉率，提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】 神经外科；优质护理；护理风险

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.402 文章编号：1004-7484（2013）-08-4441-01

神经外科临床治疗效果不仅取决于治疗方案及治疗技术，护理质量以及护理风险管理也具有重要影响。神经外科患者的病情大多危重，且变化较快，对护理工作的综合要求较高，护理风险的发生率也较高[1-2]。本研究在神经外科护理中介入优质护理，有效减少了护理风险事件的发生率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月——2013年6月期间，我院神经科住院治疗患者240例，其中，男131例，女209例；年龄26-75岁，平均为（47.3±1.3）岁。其中，81例头部外伤，79例脑出血，40例脑挫裂伤，15例颅内骨折，11例蛛网膜下强出血，9例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。将患者随机分为观察组和对照组，每组120例，两组的一般资料无显著差异，P>0.05。所有患者均自愿参与本研究，均在入组时签署了知情同意书，分组符合医疗伦理委员会的许可。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施神经外科传统护理。

1.2.2 观察组 在此基础上介入优质护理模式，具体流程为：①组织动员医护人员参与优质护理服务活动，并统一对护理人员实施基础护理以及优质护理知识以及操作技巧培训；②建立优质护理小组以及质量控制小组，全面监控优质护理措施的落实情况；③优质护理小组全面统计分析患者的一般情况，并针对特殊患者以及重点护理环节制定护理计划；④合理调整护理工作模式，实施小组包干排班制联合连续排班制，落实护理责任制度，实行弹性排班，并设置早晚帮班，为患者提供连续、优质、无缝护理服务；⑤明确护理职责，制定合理的奖惩制度；⑥加强护理人员的综合素质培训：定期开展神经外科优质护理专科知识讲座、经验交流、护理案例研讨会等，提高护理水平。

1.3 观察指标 结束护理后，统计两组护理风险事件发生率、投诉率、患者的满意度，并由优质护理小组组长以及护士长跟踪考核护理质量（总分100分）。

1.4 统计学分析 以SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，比较以t检验，计数资料的比较用2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的投诉率以及风险事件发生率显著低于对照组，患者的满意度以及护理质量评分均显著高于对照组，P<0.05。

3 讨 论

3.1 常见神经外科护理风险分析

3.1.1 护患沟通风险 神经外科患者多病情严重，病情变化快，并发症较多，预后效果不佳，在护理过程中，因患者的病情危急，往往未及时与患者及其家属沟通或者沟通不良，往往容易护理告知义务，患者及家属未及时了解病情变化，难以理解突发并发症或者病情变化，容易引发医疗纠纷[2]。

3.1.2 用药风险 在神经外科患者的治疗过程中，涉及的药物较多，且药物的副反应也较多，若不遵医嘱用药，或者不了解药物使用注意事项，可能影响治疗效果甚至造成严重不良反应。此外，部分浓度较大、刺激性较强以及缩血管药物如发生药物渗漏，将造成皮肤局部组织坏死[2]。

3.1.3 操作风险 部分护理人员对于一些新仪器设备的操作方法、功能不了解或者操作不熟练，将影响抢救，容易引发医疗纠纷；未严格按照相关规章制度以及操作规范实施，均可能引起并发症甚至更严重的后果。操作中未严格无菌操作、各类引流管管理不当、仪器设备消毒不严等均容易造成感染等[3]。

3.1.4 护理记录风险 在护理过程中，护理文书记录不及时、内容不全面、书写不规范或者字迹潦草等，在医疗纠纷中难以举证。

3.2 优质护理对于规避护理风险的作用

3.2.1 促进护患沟通 通过实施优质护理，加强全程专人接待和护理，可加强护患沟通，及时解答患者的问题，满足患者的合理要求，及时履行告知义务，有利于改善护患关系，提高患者的满意度。

3.2.2 规范临床用药流程 及时向患者介绍药物的作用、注意事项以及可能不良反应，进一步核实患者的身份及病情，监督患者正确服药，并密切观察用药反应及药效，可减少药物副作用，及时处理不良反应。

3.2.3 提高护理操作水平 加强对护理人员的基础护理以及神经外科优质护理规范化培训，并为其提供各种学习及培训机会，全面提高其专业知识以及专科护理技能，并掌握各项新技术及新设备的操作方法，提高护理质量，为患者提供安全、优质、全面的护理服务。

3.2.4 严格无菌操作，控制院内感染 护理过程中严格无菌操作以及消毒隔离制度，有效防治医源性感染的发生。加强各类导管护理，加强病房卫生、通风以及消毒管理，控制探访时间及人数，可有效降低院内感染发生率。

3.2.5 合理配置人力资源，完善、落实工作制度 以患者为中心，合理调整排班制度，细化排班职责，实行弹性排班，可确保护理服务的连续性和无缝隙性，确保护理安全。同时，加强重点环节的护理，积极预防并发症以及护理风险事件，完善并落实各项工作制度，可有效减少或者防止发生意外事件。

本研究结果显示，实施优质护理的观察组护理投诉率以及风险事件发生率显著低于对照组，患者的满意度以及护理质量评分均显著高于对照组。提示在神经外科护理中应用优质护理模式，可有效提高护理质量，降低护理风险事件发生率以及投诉率，提高患者的满意度，值得推广。

参考文献

[1] 杨友群.神经外科病房的常见护理风险及管理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（18）：60-61.

[2] 孙春兰.神经外科护理风险分析及对策[J].中国医药指南，2012，（34）：356-357.

[3] 武琳玲，陈敏娥.神经外科护理风险和防范措施[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：232.