优质护理服务在脑卒中后抑郁患者中的应用效果分析

任秋霞

【摘要】 目的 探讨脑卒中后心理抑郁患者应用优质护理服务的临床效果。方法 选取于2011年1月至2013年1月神经内科收治的脑卒中后抑郁患者80例为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理服务，治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行抑郁状况进行评估。结果 两组患者治疗前HAMD评分无统计意义（P>0.05）。观察组治疗后HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中后抑郁患者应用优质护理服务可改善患者焦虑、抑郁的情绪，提高患者生活质量，促进患者康复。

【关键词】 脑卒中；心理干预；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.384 文章编号：1004-7484（2013）-08-4428-01

脑卒中抑郁（PSD）发生在脑卒中后，是神经内科常见的疾病。患者由于卒中后神经功能受损，从而导致患者出现心理、精神、情绪等方面异常，严重影响患者身体功能的恢复及预后[1]。通过对患者进行心理干预及科学性的护理，可改善患者心理焦虑状况，提高患者生存质量。为此本院将于2011年1月至2013年1月对脑卒中后抑郁患者应用优质护理服务，效果让人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2011年1月至2013年1月神经内科收治的脑卒中抑郁患者80例为研究对象，所有患者经头部CT或MRI证实为卒中，经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估后证实为心理抑郁。其中男性20例，女性60例，年龄为58-85岁，平均年龄为（72.6±12.2）岁，病程为3-24个月，平均病程为（11.3±2.8）个月。患者教育程度：大学有12例，高中（中专）46例，初中14例，小学18例。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各40例，两组患者性别、年龄、病程、教育程度无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 ①让患者静卧床上休息：尽量让患者在床上休息，避免患者剧烈运动，同时应注意卧床的舒适度及整洁度。②观察患者病情：定时测量患者脉搏、体温、血压水平，并留意患者意识、瞳孔的变化以及对声音、疼痛的应激反应情况。③注意保暖：应根据天气变化情况，提醒患者注意保暖，避免着凉，鼓励患者定期咳痰，同时应对患者做好皮肤清洁，避免患者出现压疮或院内感染[2]。④注意饮食：给予患者易于消化、低糖、低脂、高蛋白、高纤维的流质食物，同时应限制钠盐的摄取。

1.2.2 观察组护理 ①微笑护理：患者入院时应微笑接待患者，让患者及其家属感到亲切，同时应安排好患者完成常规性检查。②舒适护理：每天为患者整理好房间，对病房进行整理，保持病房光线充足、同时应嘱咐患者注意保暖；对于生活不能自理的患者应协助其更换衣物。③心理护理：患者在治疗前均会感到紧张、焦虑、恐惧的心理，患者容易产生焦虑、抑郁的消极情绪，因此护理人员应经常与患者及其家属进行交流，并了解患者心理状况，为患者排忧解难，同时结合患者性别、年龄、性格、文化等特点对患者心理状态进行分析，了解患者的心理状况，使患者降低焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心[3]。④重视与患者家属沟通：在护理过程中应重视与患者家属进行沟通，向家属说明治疗的必需性及意义，并让家属参与到患者的护理过程中，并指导家属正确与患者进行沟通，鼓励患者积极应对疾病，增强患者治疗信心。

1.3 观察指标 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：采用0-4分的评分等级，0分：无症状；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；4分：极重度。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，组间计量资料均值的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前HAMD评分无统计意义（P>0.05）。观察组治疗后HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组满意度评分显著优于对照组（P<0.05），结果见表1。

3 讨 论

脑卒中后的抑郁在以往的治疗中常注重患者躯体症状的治疗而忽略患者心理上的治疗。心理，优质护理服务就是以患者为中心，对患者强化基础护理的同时，全面落实护理责任制度，同时将护理专业知识深化到日常护理中，并提升护理服务水平[4]。以患者为服务中心的思想就是医疗行为及思想观念上，处处为患者着想，从患者的角度思考问题，一切活动应将患者摆在首位，让患者心理及生理需求均得到满足，减少医疗纠纷的发生。本研究中患者治疗前HAMD评分无统计意义（P>0.05）。观察组治疗后HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组满意度评分显著优于对照组（P<0.05），从而体现除了提高患者治疗效果外，还提高患者满意度，对促进患者康复有重要的意义。

参考文献

[1] 任金生，蒋家东.脑卒中后抑郁症相关因素及中西医疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：259.

[2] 向伟，陆光华，丁宇杰.脑卒中后焦虑抑郁共病研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2010，6（2）：210.

[3] 尹少华，赵丽辉.老年脑卒中并发抑郁症的临床分析[J].河北医学，2008，12（3）：158-159.

[4] 张淑军，赵红梅.心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2009，23（5）：248-249.