不稳定骨盆骨折治疗后尿路感染的护理

李俊娥��

【摘要】 目的 分析和研究不稳定骨盆骨折治疗后尿路感染的护理。方法 我们选取2010年4月——2012年4月不稳定骨盆骨折术后患者64例，按双盲随机方法将其分为两组，观察组32例与对照组32例，对照组临床护理时采用常规的护理方法，观察组临床护理在常规护理基础上加用心理护理干预，两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。结果 观察组患者尿道感染发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 将心理护理干预应用于不稳定骨盆骨折术后，可以有效降低尿路感染发生机率，提高患者对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，增加患者在治疗期间的依从性，值得临床应用与推广。

【关键词】 不稳定骨盆骨折；术后；尿路感染；心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.378 文章编号：1004-7484（2013）-08-4423-02

不稳定骨盆骨折要求患者长时间的卧床，因活动受限、抵抗力较低、各脏器的功能衰退等因素，在术后患者易出现泌尿道感染、褥疮、下肢静脉栓塞、坠积性肺炎等并发症[1]。泌尿道感染是不稳定骨盆骨折患者术后常见并发症。临床护理中如何能够降低此类并发症发生，缩短患者的住院时间，节省医疗资源是一直研究的课题[2]。本文选取2010年4月——2012年4月不稳定骨盆骨折术后患者64例，按双盲随机方法将其分为两组，观察组32例与对照组32例，对照组临床护理时采用常规的护理方法，观察组临床护理在常规护理基础上加用心理护理干预，两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选取2010年4月——2012年4月不稳定骨盆骨折术后患者64例，按双盲随机方法将其分为两组，观察组32例与对照组32例。其中：男41例，女23例；年龄在18-69岁，平均年龄为39.6±12.4岁。发病原因分为：高空坠落18例；压砸12例；交通事故34例。骨折类型分为：闭合性骨折30例；合并髋关节脱位7例；肋骨骨折9例；股骨颈骨折7例；腓骨骨折6例，胫骨骨折5例。排除标准：患者有精神障碍；患者有其他脏器严重疾病。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、骨折部位、手术时间等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 临床护理时采用常规的护理方法。

1.2.2 观察组 临床护理在常规护理基础上，运用心理护理干预，指导患者排尿与排便。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗结束后，将其尿路感染发生率进行对比，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 护理体会

3.1 健康宣教 术前对患者进行排便与排尿的健康教育，让患者在二天内能够掌握排便与排尿方面知识，三天内患者习惯在床上排便与排尿，指导患者多饮水，每天保证3000ml的摄入量，告知患者不要憋尿，达到对膀胱自行冲洗的目的，让患者清楚尿潴留是引发尿路感染主要的因素[3]。

3.2 心理护理 不稳定骨盆骨折患者大多数都为意外伤，加之对预后担心，患者易产生恐惧与紧张的不良心理状态，尿管拔出以后，担心排尿会加重手术部位的疼痛，此外，放置便盆时，也会引起伤口的疼痛，所以患者减少排尿的次数。再加之病房内有其他患者，排尿时声音及气味极易传出，致使患者排尿时，心情比较紧张，抑制排尿，这样使尿液在机体内存留过久，利于细菌繁殖[4]。当患者入院以后，护理人员要主动与患者及其家属进行沟通，掌握患者生活的习惯，了解患者日常生活的特性，采取针对性的措施[5]，缓解其思想的顾虑。护理人员要通过语言、行为、表情影响患者，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解恐惧、紧张的心理，保持乐观的心态，克服因排便、排尿引起疼痛的心理，建立床上排便与排尿的习惯[6]。

3.3 生活习惯改变的指导 女性患者为蹲姿排尿，床上使用便盆排尿不习惯，致使尿液难于排出[7]。护理人员应为患者尽可能的营造一个较轻松与私密的空间，当患者排尿时，要求探视人员回避，开启换气扇或开窗，也可使用清新剂，达到去除异味的作用，消除患者的担忧心理[8]。

3.4 饮食指导 护理人员要根据患者担心饮水会增加尿量的心理，要对其及家属进行饮食指导，与进行营养知识的宣教[9]，调整饮食结构，改变不良生活习惯，让其重视水果、水分、蔬菜的摄入。

不稳定骨盆骨折患者因其长期卧床，饮食摄入量的减少，加之不良情绪与不合理饮食结构，易发生泌尿道感染[10]，加强预防是避免发生泌尿道感染的主要措施，对患者生活习惯的评估是预防的关键，运用心理护理干预，能够有效减少泌尿道感染的发生率，提高患者生活的质量。

综上所述，将心理护理干预应用于不稳定骨盆骨折术后，可以有效降低尿路感染发生机率，提高患者对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，增加患者在治疗期间的依从性，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 《中华护理教育》杂志稿约[J].中华护理教育，2012，（09）：1487-1488.

[2] 孟宜良.金扬.潘旭初等.老年男性卒中患者留置尿管引起尿路感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2010年06期.

[3] 骆安德，苏美如，梁琼.导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果[J].中华医院感染学杂志，2011，（02）：1023.

[4] 叶海云.侯树坤.与尿管相关的尿路感染[J].中华泌尿外科杂志，2004年04期.

[5] 屈学深，杨玉芹.中西医结合治疗尿路感染76例[J].中国中医药现代远程教育，2011（19）.

[6] 施娟娟，钱小毛.前列腺切除术后尿路感染的原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2011，（03）：267-268.

[7] 汪贵姣，杨柳，周明莉.重症患者留置尿管致泌尿系感染的相关因素与干预[J].中华医院感染学杂志，2011，（17）：441-442.

[8] 曾照兵.老年复发性尿路感染临床治疗分析[J].吉林医学，2011（06）.

[9] 沈慰.中老年女性反复尿路感染中医治疗思路[J].环球中医药，2011（05）.

[10] 李毅萍，谢艳华，郭健凌，陈亮清.导尿管相关尿路感染的原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009，（23）：779-780.