阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠的护理干预

成秋艳　陈禧　日孜弯古·阿不都

新疆维吾尔自治区人民医院高血压科，新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】 目的 分析评价护理干预对治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的作用。方法 随机分配阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者（共50例）为对照组和治疗组，各组均25例，均接受常规治疗，此外治疗组额外辅加护理干预，3个月后，通过两组患者生活方式、睡眠状况对比，进而确定护理干预是否对治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者有用。结果 治疗组与对照组相比，患者生活方式和睡眠质量均得到明显改善。结论 护理干预对提高阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量有显效性，可在临床治疗中推广使用。

【关键词】 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；护理干预；睡眠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.335 文章编号：1004-7484（2013）-08-4389-02

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），是由于各种病因引起上呼吸道阻塞而以睡眠呼吸暂停、睡眠中打鼾、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征。OSAS会严重影响患者睡眠质量，对患者身体健康及日常生活造成影响。此外，OSAS是心脑血管疾病的独立危险因素[1]，为患者健康埋下安全隐患。本研究在常规治疗法的基础上辅加健康教育及护理干预，治疗效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012年1月——2013年1月收治OSAS患者50例，其中男性37例，女性13例；年龄42-53岁，平均年龄（46.76±2.51）岁；病程3-7年，平均病程（5.38±1.24）年。所有患者均符合中华医学会制定的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准[2]。排除以下情况：①近期服用镇定催眠药物；②已接受相关治疗；③多导睡眠仪监测时间低于7h；④痴呆家族史及精神疾病者；⑤严重脏器功能衰竭。将所有患者随机分配为对照组和治疗组，每组各25例，且两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等均无显著性差异（P>0.05），具可比性。

1.2 护理干预 对照组患者接受常规治疗，治疗组在此基础上辅加护理干预，主要对患者进行认知干预、心理干预和行为干预。

1.2.1 认知干预 通过观看资料片、知识手册、多媒体讲座等多种途径宣传OSAS知识及预防措施，纠正患者及家属其错误观点，使患者对OSAS能有科学全面的新的认识，提高重视程度和认知水平。

1.2.2 心理干预 建立良好的医患关系，沟通交流，了解患者心理问题，疏导患者，减轻其心理负担，增强康复信心。

1.2.3 行为干预 主要通过以下几方面：①睡眠指导：制定科学合理的作息时间，养成良好的睡眠习惯，保证睡眠时间，提高睡眠质量；睡姿鼓励使用侧卧位睡眠，如果患者不能保证侧卧位睡眠，可在睡衣中间缝制一个中间装有米粒的小袋子，帮助患者维持侧卧位睡眠。②饮食干预：加深患者及其家人对饮食治疗的重要性，严格控制食物进食量，并根据患者情况给予合理的建议，鼓励多食用蔬菜、水果、鱼类等；③运动指导：监督指导患者养成良好的生活习惯并进行合理锻炼，提高患者体质，将体重指数最大程度控制在24以下；④戒烟限酒：吸烟、饮酒会增强患者夜间呼吸紊乱。

1.3 检测指标 护理干预3个月后，对两组患者进行评测，主要评测两个指标：①患者生活方式改变情况对比，依据患者体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、不规则运动、平卧位睡眠等生活方式改变情况进行评价；②患者睡眠状况，根据睡眠状况自评量表[3]评价，总分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学处理 通过SPSS11.0软件对所得结果进行统计分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，检验水准设定为a=0.05。

2 结 果

2.1 生活方式改变情况 治疗组经护理干预后，各不良生活方式得到明显改善，且两组组间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 睡眠状况 治疗组经护理干预后，睡眠状况自评分数明显低于对照组，且两组组间存在显著性差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

OSAS是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血样饱和度下降、白天嗜睡等病症。由于其逐年上升的发病率及对患者健康的严重威胁，引起人们的高度重视。

OSAS的危险因素有多种，肥胖为其中最重要的因素[4]。本次研究以BMI指标为标准，制定饮食、运动指导方案。吸烟会损害气道细胞纤毛，并引起肺血管收缩，增加发病几率。乙醇可通过改变呼吸道反应性，延长暂停时间，因此患者需禁酒。长期屈颈平卧位睡眠会导致呼吸道狭窄，加重OSAS患者症状，因此鼓励使用侧卧位睡眠。

综上所述，对OSAS患者的治疗中除了需进行常规治疗外，科学合理的护理干预是必要的，不仅可以有效改善患者生活方式，而且可改善患者睡眠质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] Jurkovicova I，Celec P.Sleep apnea syndrome and its complications[J].ActaMedAustriaca，2004，31（2）：45.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合的诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证（杭州）[J].中华耳鼻咽喉，2002，37：403-404.

[3] 李建明，尹素凤，段建勋，等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学，2000，8（3）：351-354.

[4] 王小宁，郭淑华，郭瑞表.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析及护理干预[J].军医进修学院学报，2011，32（4）：355-356.