谈如何预防结核病

王庆平��

【摘要】 近年来，全球结核病疫情呈不断上升趋势，发病率和病人数分别以每年1.1%和2.4%的速度递增。早期积极采取有效的预防措施能有效降低原发性结核病的发生，有效控制结核病疫情，必须做好结核病人尤其是涂阳结核病人的发现和病人的治疗管理工作，对结核病采取积极预防措施可控制其发生及发展，具有很重要的临床意义，值得推广。

【关键词】 结核病；预防；传染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.208 文章编号：1004-7484（2013）-08-4288-01

結核病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴，是一种严重危害人民群众身体甚至生命健康的慢性传染病。据统计目前全球约有20亿人被肺结核感染，其中活动性结核患者高达1500万。流行病学研究证实，每年新发结核患者在800-1000万之间，全世界因结核病而死亡数量高达180万[1]。我国是结核病重灾区，结核病患者人数仅次于印度，因此如何有效预防结核病是一项重大公共卫生问题。

1 控制传染源

传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当早期发现和正确及时隔离治疗传染源，这也是预防结核病的最主要措施。

1.1 隔离治疗结核病患者 ①隔离治疗是预防肺结核传染的有效办法，对于患有肺结核病最直接最有效的办法就是去肺结核专科医院住院隔离治疗，阻断对家人及其他人的传染传播路径。②对结核病患者多给予关心和鼓励，消除紧张和恐惧，对经济非常困难患者的应尽可能给予帮助，取得病人及家属的配合，增强其战胜疾病的信心。③结核病应在专人督促下长期全程服药直至痊愈，否则容易导致治疗失败，导致耐药菌株增加。④建立结核病人医疗垃圾与生活垃圾专管制度，指定专人负责装入特制双层黄色塑料袋，在要求专管人员做好自我保护的情况下，分层封扎送焚烧，减少二次传播[2]。

1.2 加强对潜在性结核菌感染人群的治疗，潜在性结核菌感染人群是指普通人群进行结核菌素皮肤试验时，皮肤硬结直径达≥10mm以上者；高危人群中皮肤硬结直径≥5mm，而且需排除活动性结核[3]。通过加强对潜在性结核感染者的治疗，直接或间接减少潜在性感染传播源，这不仅有利于保护潜在感染人群，也有利于保护公众的健康，从根本上隔绝结核传播路径。

2 切断传播途径

结核病患者传播途径有很多，包括呼吸道、消化道、皮肤和子宫，呼吸道是其主要传播途径，据内蒙古一项调查分析表明，农牧民肺结核患者中约有10.6%患者表现为牛型结核[4]，这可能与他们长期喝生牛奶有关，未经煮沸的牛奶经过消化道而进入患者体内，以致染上结核病菌。

2.1 健康教育 ①群体宣教如消毒隔离制度的介绍，结核病科普知识宣传专栏，结核病病人公休座谈会，卫生知识宣传及健康问题解答，结核病保健处方和健康教育知识资料发放等。②个体宣教针对结核病的诊断治疗，检查，护理等，进行个体结核病人的疾病知识和健康问题宣教。

2.2 建立群防机制，一旦发现周围咳嗽、咳痰、发热超过3周的疑似人群，应立即劝告他们到医院或专业结核病防治中心进行检查，并建立可疑人群档案，构建起群防群治体系。

2.3 加强结核病知识的宣传教育，尤其是对结核病患者的健康教育，明确告诉他们结核病传播的危险性及可控性、可治愈性，增强患者治疗的依从性，遵医服药，坚持完成治疗疗程，不随地吐痰，适当运动，合理膳食，勤晒被褥，保持房间清洁透风，鼓励他们参与结核病预防工作，提高全民自我保护意识。

3 保护易感人群

一般来说，所有的人都是肺结核的易感人群，如传染性肺结核患者的家庭密切接触者。尤其是儿童，与病人接触的医务人员，从边远少数民族地区到大城市打工或上学的青年。未控制的糖尿病者，艾滋病病毒感染者，艾滋病及矽肺患者等等。

3.1 健康普查，定期开展结核病的普查机制，做到早发现早治疗，对于确诊结核病患者，应实施早报告早隔离治疗。

3.2 接种卡介苗，对新生儿应尽能在24小时内100%接种卡介苗 如果出生时没有及时接种在1岁以内一定要到当地结核病防治中心或其他卡介苗接种站进行补种。80多年卡介苗接种的数据分析显示，接种卡介苗能有效降低结核病的发病率，减少结核病患者的死亡率。

3.3 结核菌素实验，对筛选出结核高危人群，尤其是HIV患者与肺结核密切接触者、免疫力抵抗低下者，均应进行结核菌素实验，及早查出潜在性结核菌感染，实现早期防护和早期治疗。

我国现有结核病人590万人，每年因结核病者而死亡达13万，是其它各种传染病死亡总数之和的两倍，加强结核病防治刻不容缓。我们应该正确对待肺结核，不能盲目轻视，但也不能过于恐慌。积极配合治疗，加强自身保护，提高防范意识，是可以有效控制其发生发展的。

参考文献

[1] 王虹，许卫国，新编.结核病防治300问.南京：东南大学出版社，2008，11，ISBN978-7-5641-1435-0.

[2] 王明琼.传染病学.北京：人民卫生出版社，2009，7，ISBN978-7-117-12023.

[3] 宁红晓，田生盛.2009年许昌市某学院肺结核患者密切接触者调查[J].预防医学论坛，2012，18（02）：114-115.

[4] 杨醉宇，刘文杰，郭社旺，等.人牛结核病互感关系的探讨[J].畜牧兽医科技信息，2009，6：22-23.