血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块相关分析

董韶伟　李艳艳　董韶勇��

【摘要】 目的 探讨血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法 对120例进行冠状动脉CT，观察冠状动脉血管形态内-中膜厚度，有无斑块及狭窄程度。同时进行血脂水平测定。结果 两组中冠状动脉粥样硬化斑块血脂水平明显高于无斑块组（P<0.05）。结论 血脂代谢异常与冠状动脉粥样硬化斑块形成有关，LDL—C是发生冠状动脉和颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。检测血脂水平及颈部血管病变是早期发现冠状病的必要措施之一。

【关键词】 冠心病；血脂异常；颈动脉粥样硬化斑块

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.138 文章编号：1004-7484（2013）-08-4229-02

冠状动脉粥样硬化型冠心病是由多基因与环境因子相互作用形成的一个十分复杂的疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。对各种脂类成分在动脉粥样硬化形成中的作用，目前尚无定论。本文选择120例行冠状动脉CT的患者，通过测定颈动脉病变并同时测定其血脂各成分，探讨血脂代谢紊乱在冠心病及动脉粥样硬化斑块发生中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院住院及门诊就诊的患者120例，其中男78例，女42例，年龄45-70岁，平均57.5岁左右，诊断符合全国第四届心血管病学术会议制定的标准。

1.2 方法 冠状动脉CT检查，受检者取仰卧位，记录有无斑块。血脂检查：空腹12小时，清晨7：30抽取肘静脉血标本。采用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量。

1.3 统计学分析 定量资料以χ±s表示，两组之间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，所有数据分析均用spss12.0软件完成。

2 结 果

斑块组与无斑块组血脂检测结果，斑块组TC、TG、LDL-C明显高于无斑块组，而HDL-C低于无斑块组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化心脏病是目前常见病及多发病，严重危害人们的身体健康。IMT增厚是冠状动脉早期粥样硬化的征象，首先是内膜粗糙增厚，逐渐形成斑块，当斑块厚度达到一定程度即引起冠状动脉狭窄。

本文结果显示，斑块组患者血清TG、TC、LDL-C水平显著高于无斑块组（P<0.05），而HDL-C水平显著低于无斑块组（P<0.01），可以看出全面的血脂代谢紊乱是动脉硬化的重要危险因素，血脂异常影响血流变及微循环，是血液流变学异常，微循环障碍的主要原因之一，血脂高低于病情的轻重呈明显正相关。因而定期检测血脂是评价血脂水平对冠状动脉和其他心脑血管疾病发生发展的危险程度不可缺少的常规检测项目。动脉粥样硬化；以动脉内膜脂质沉积和刺激动脉内壁平滑肌细胞和纤维细胞增生，增生不断发展连成纤维斑块。在动脉粥样硬化形成期，动脉粥样硬化损伤区炎症细胞释放的氧自由基，能生成强氧化物，而低密度脂蛋白（LDL）可通过氧化损伤内皮细胞及平滑肌细胞发动和维持血管壁的炎症反应使动脉粥样硬化得以发展，这些经修饰的LDL在进入内膜后接触巨噬细胞后被吞入，形成泡沫细胞，这一过程使得胆固醇脂的聚集易化，进一步增加斑块脂质含量，从而促进其斑块不稳定化，富含脂质的泡沫细胞能够增加斑块的表面张力，吸引单核细胞向内膜下迁徙，导致炎性细胞聚集，过多的脂质沉积还可通过促进炎性介质分泌来加重炎性反应，加重动脉粥样硬化。

研究发现高水平TC能改变动脉粥样硬化；而TG能加速动脉粥样硬化的进程；LDL是血清中主要带胆固醇的脂质蛋白，其中血清水平与TC的血清水平有一致性，能将胆固醇转运到肝外组织中，APO.B100能促进LDL进入细胞并被溶酶体分解使细胞内脂质蓄积成动脉粥样硬化，导致颈动脉粥样硬化斑块的形成。说明血脂与动脉粥样硬化的发生有密切的关系，是动脉粥样硬化病变的必要因素。对高血脂水平患者进行调脂治疗，对减少冠状动脉硬化的发生可能有积极的作用。

因此，冠状动脉CT检查结合血脂的检查对于冠心病的预防，早期诊断、治疗指导以及观察临床疗效具有一定的临床价值。

参考文献

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