关于阴道炎的临床诊断与治疗

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【摘要】 目的 探讨阴道炎的临床诊断与治疗方法。方法 选取2011年8月至2012年6月来我院接受复发性念珠菌性阴道炎治疗的患者90例，其中45例患者仅使用克霉唑进行治疗，作为对照组，剩下的45例患者在对照组患者治疗的基础上使用伊曲康唑进行联合治疗，作为观察组，分别以两组患者的临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，P<0.01；两组患者治疗过程中的不良反应无统计学差异，P>0.05。结论 克霉唑联合伊曲康唑治疗法可有效的提高复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗效果，且治疗过程中无明显不良反应，用药安全、可靠，具有临床应用价值。

【关键词】 阴道炎；克霉唑；伊曲康唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.083 文章编号：1004-7484（2013）-08-4187-02

念珠菌性阴道炎是女性常见的妇科疾病，目前临床上对该病的治疗主要还是采用抗菌治疗为主[1]，虽然目前临床上对该病的治疗方法有很多，但是往往治疗效果不稳定，易出现病情反复发作，其中临床上将一年内发作次数大于4次的情况称之为复发性念珠菌性阴道炎（RVVC），RVVC严重影响着患者正常的生活、工作[2]，因此如何有效的进行RVVC的临床治疗具有重要的意义。基于此，笔者采用克霉唑联合伊曲康唑治疗法进行了RVVC的临床治疗研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年8月至2012年6月来我院接受复发性念珠菌性阴道炎治疗的患者90例，年龄24-35岁，平均年龄27.9±3.2岁，这90例患者中，其中45例患者仅使用克霉唑进行治疗，作为对照组，剩下的45例患者在对照组患者治疗的基础上使用伊曲康唑进行联合治疗，作为观察组。两组患者的临床治疗资料，见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断标准 ①患者出现阴道内瘙痒、阴道粘膜水肿、充血，表面有豆腐渣样或膜样白带覆盖；②经治疗后，1年内念珠菌性阴道炎发作≥4次；③实验室镜检检查结果显示，患者白带中含有大量的卵圆形孢子及大量假菌丝。

1.2.2 临床治疗方法 对照组患者采用克霉唑栓进行林擦混治疗，具體给药剂量如下：使用给药器将500mg克霉唑栓置于患者阴道后穹窿，治疗第一个月每3天换药1次，一个月后每月置入阴道后穹窿1次；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用伊曲康唑胶囊进行治疗，其具体给药剂量如下：患者每次口服100mg，每日服用2次，连续给药7天，7天后，患者每月服用伊曲康唑胶囊200mg，两组患者均连续治疗6个月。

1.2.3 临床观察指标 分别以两组患者的临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况作为临床观察指标。临床疗效评价：治愈：患者治疗后，阴道炎的临床症状完全消失，阴道内无充血、水肿，阴道内分泌物恢复正常，实验室检查结果显示念珠菌呈阴性；好转：患者治疗后，阴道炎的临床症状较治疗前明显改善。阴道内仍存在轻度充血，阴道分泌物较治疗前明显减少，实验室检查结果显示念珠菌呈阴性；无效：患者治疗前后，阴道炎的临床症状无明显改善，部分患者甚至出现病情恶化。

1.2.4 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中临床疗效的比较结果进行ridit分析，不良反应的比较结果进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 临床治疗结果 比较两组患者的临床疗效结果发现，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者分别为表2所示：

2.2 两组患者不良反应比较 比较两组患者治疗过程中的不良反应结果发现，两组患者治疗过程中的不良反应无显著性差别。两组患者治疗过程中不良反应的比较结果为：观察组45例，恶心2例，腰酸2例，过敏性皮炎2例；对照组45例，恶心3例，腰酸1例，过敏性皮炎1例。（χ2=0.782，P=0.676，P>0.05，无统计学意义）。

3 讨 论

反复性念珠菌性阴道炎是临床上妇科的常见疾病，该病的致病因素主要有以下几个方面：①前次抗菌治疗过程中，未能将阴道内念珠菌完全杀灭，待患者阴道鳞状上皮细胞发育成熟后[3]，再次进入患者阴道内，造成反复感染；②患者性伴侣感染念珠菌；③产道内的念珠菌于患者肛周位置繁殖，并进入患者阴道内造成感染。目前RVVC的临床治疗方法多采用局部给药结合全身治疗法进行治疗，由于念珠菌多寄生于患者阴道前后穹隆中分泌物中，因此局部给药可以取得更佳的临床治疗效果。克霉唑是临床上一种常用的广谱抗菌药，其可抑制真菌细胞膜P-450，从而达到抗菌、迅速缓解患者临床症状的目的，但是由于克霉唑对真菌无直接杀灭作用，从而易导致患者治疗后出现病情的复发。伊曲康唑是一种三氮唑衍生物，其在皮肤中的血药浓度约为血浆中的5倍，同时易在真菌感染部位集中，因而对于念珠菌性阴道炎的治疗可以取得理想的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.01），从而说明在克霉唑用药基础上，使用伊曲康唑可有效的提高患者的临床治疗效果；同时研究还发现，两组患者治疗过程中的不良反应无统计学差异（P>0.05），进一步证实了伊曲康唑临床用药的安全性。

总之，克霉唑联合伊曲康唑治疗法可有效的提高复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗效果，且治疗过程中无明显不良反应，用药安全、可靠，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 章雯莉，王文敏，顾荣华.凯妮汀阴道片与制霉菌素栓治疗妊娠期真菌性阴道炎的疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4574-4575.

[2] 宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，16（35）：138-139.

[3] 潘小燕.克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎50例临床分析[J].当代医学，2013，19（10）：144-145.