普通手术室如何预防医院感染

赵秀英

【摘 要】目的：探讨普通手术室医院感染管理及防控对策，控制医院感染，提高护理质量。方法：加强手术室医院感染管理，组织业务培训，提高护理人员对医院感染的认识，提高防控能力，分析医院感染控制措施。结果：制定医院感染控制措施，并有效组织实施，积极做好防控工作。结论：普通手术室医院感染可以加以防控，实施医院感染控制措施，增强手术室医院感染防控能力，就能有效控制手术室医院感染的发生。

【关键词】 手术室；医院感染；防控对策

我院手术室由于各方面条件的限制尚未改造成洁净手术室，属于普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了如下做法。

1成立科室院感组，指定人员，落实责任

成立由护士长、科室成员组成的手术室院感组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施。

2加强院感知识培训，树立防控意识，提高防控能力

完善手术室院感规章制度，加强对手术室医院感染知识的业务培训，定期组织学习有关院感防控知识。

3 实施有效的医院感染控制措施

3.1 手术室环境的控制

3.1.1 手术室布局要合理

符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开。

3.1.2 手术室空气消毒

手术室空气消毒是手术室工作中重要的一个环节[1]。手术室每日应定时通气，术毕用500 mg∕L含氯消毒液擦拭物体表面、地面，同时增加循环风紫外线消毒机常规消毒，连台手术的空气消毒：在上台手术结束后立即进行卫生处置，开循环风紫外线消毒机消毒30 min。过氧乙酸终末消毒；用化学消毒剂对空气进行消毒是一种传统方法，通常在实行严重感染或特殊感染手术后采用，以达到终末消毒的目的[2]。采用不锈钢容器盛过氧乙酸按1%过氧乙酸1 g/m3计算加热熏蒸使之产生气体进行消毒。

3.1.3 手术室卫生清扫的管理

严格执行卫生清洁、消毒制度。如有血液溅落在地面或器具上，应立刻擦去。。各手术间的拖布、抹布应固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

3.2 人员的控制

3.2.1 手术人员的控制 进入手术室的人员要按规定着装，限制参观人数，一台手术参观人数不超过3人。

3.2.2 患者的控制 患者进入手术室前应洗澡、换穿清洁衣裤。检查患者术野皮肤是否清洁，有无疖肿、红肿及皮肤损伤，防止术后感染的扩散。

3.3 手术物品的管理

3.3.1 无菌物品管理 无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，无菌物品必须存放于无菌密闭柜内，专人负责，并严格在灭菌有效期内使用。

3.3.2 手术物品、器械的管理 手术过程中要严格手术器械的灭菌处理，所有手术器械一用一灭菌，手术后用过的器械要采用加酶清洗剂进行清洗，并打开轴节，彻底清除残留血迹和有机物。

3.4 手术人员手的控制 手术人员要严格执行有效的洗手制度。保证手术人员刷手后细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。

3.5 无菌技术操作的管理 作为手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导其他团队成员严格执行无菌技术操作[3]。

3.6 重视临床因素

3.6.1 手术中抗生素的预防性应用 预防性应用抗菌药物须在术前半h至一h给药，使术中和术后4h抗菌药在血浆内达到有效浓度[3]，抗菌药物应有针对性的选择，若手术时间超过3h或出血量超过1500ml，还应追加一次抗菌药物。

3.6.2 预防术中低体温 病人在手术过程中易发生低体温，全麻手术超过3h，一般手术超过2h，容易出现术中低体温[3]，出现这一现象带来的危害之一是增加伤口感染率。

3.7 手术后污染物的处理

3.7.1 手术器械的处理，实行先清洁后消毒，但必须加强个人防护。术后用500 mg∕L含氯消毒液擦拭手术单位，使其清洁无灰尘、无血渍。污物桶及吸引瓶装置用500～1000 mg/L的健之素溶液浸泡30min后清洗，晾干，备用。

3.7.2 特殊感染（如气性坏疽、SARS、破伤风）的病人手术用过的器械及物品应做好标记密闭运送医院消毒供应中心进行先消毒后清洗，手术用敷料、一次性布类及手套焚烧，术后手术间封闭用1%过氧乙酸按1g/m3计算加热熏蒸使之产生气体进行消毒，湿度为70%～90%，密封24h

3.7.3 手术废弃物品的处理。对手术废弃物品采取分色分类包装，每次每袋物品不超过3/4。

4 小结

通过建立科室医院感染管理小组，完善各项管理制度，对科室人员定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，重视相关的临床因素，可有效防止手术室医院感染的发生，确保手术安全。

参考文献：

[1] 张铮.手术室护理手册.北京：人民军医出版社，1995.

[2] 钱蒨健，周嫣，主编.实用手术室护理[M].1版.上海：上海科学技术出版社，2005：10.

[3] 朱丹，周力，主编.手术室护理学[M].1版.北京：人民军医出版社，2008，1.

[4] 李艳梅.加强手术室管理控制院内感染[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）：106.