我院2012年度药物咨询情况统计与分析

张蓓蕾　张玲昂

【摘要】 目的 对我院门诊药房2012年度的药物咨询情况进行统计及分析，为进一步提高我院的药学服务质量提供帮助。方法 收集我院2012年度的药物咨询831例，并做出统计与分析。结果 咨询内容方面，最多的是药品的用法用量，占总体的42.4%；咨询药物方面，儿科用药占15.8%。结论 药物咨询是医院开展药学服务的重要体现，需要药师不断的提高专业水平，完善专业素质，提高药学服务的质量。

【关键词】 药物咨询；药学服务

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.029 文章编号：1004-7484（2013）-08-4135-02

近年来随着医药科技事业的发展，临床药学逐渐推广及应用于临床，开展药学服务也成为重要的发展方向，而药学服务的重要组成部分就是药物咨询。自2010年来我院在门诊药房设立专业的药物咨询窗口，制定完善的合理用药制度，安排经验丰富的药师为患者提供专业的药学咨询服务。在门诊药房设立用药咨询窗口，由值班药学人员负责对患者进行临床用药咨询，对患者提出的各种用药问题进行解答。另外还在临床药学室设立专门的用药咨询电话，解答患者、医师以及护士等人员对药物使用等各个方面的问题，提供用药指导。对于每一位患者的咨询做出详细的书面记录，现将2012年度的药物咨询情况做出如下分析。

1 资料与方法

对我院2012年度所有的药物咨询情况进行详细的书面记录，根据记录内容，就患者提问的咨询内容和药品种类做出统计及分析，数据见表1、表2。

2 结 果

由表1可以看出，患者咨询内容以用法用量最多，占42.4%，其次为价格，占21.9%；由表2可以看出，咨询药物分类以儿科用药最多，占15.8%，其次是皮肤科用药，占15.4%。

3 讨 论

3.1 咨询内容 由表1可以看到，在2012年度全年的831例患者药物咨询内容中，咨询药品的用法用量的人数达到352例，占总体的42.4%。药品的用法用量是最基本的服药知识，虽然在门诊药房发药时都为患者写明用法用量，但还是有部分患者不能清楚的知道取到的药品应如何服用，其中以老年患者用药和儿童用药比较突出。大部分的老年患者表示由于视力下降无法清晰分辨药盒上的写明的用法用量；而儿童患者因为用药量小，大部分药品都需分割服用，如1岁以下儿童服用多数颗粒剂及片剂每次的用量都为1/3或1/4，这使本身就对儿童用药特别小心谨慎的家长更为不放心，即使看到标明的用法用量还是要多次咨询，才能确定给孩子服用。

患者对用法用量的咨询还多见于外用药，如某些内服药改为外用，以制霉菌素片为例，由于此药内服不良反应较多，近年来此药已几乎不作为内服抗真菌药，主要用作小儿科外用于婴儿鹅口疮，具体用法为取本药若干片研碎，再加适量香油调至糊状，外涂患处，一日三次。多数患者家长取药后即使发药药师告知为外用药，仍有不少患者不明白如何调制。其次很多外用洗剂也是同样的情况，都需要药师详细指导患者如何配制外用溶液。

咨询内容中除了药品的用法用量，药品的价格、适应症及供应情况也占了大部分的比例。药品价格是广大患者比较关注的一个敏感问题，鉴于近年来不少媒体和报纸对医药行业的一些负面报道，是很多患者就诊时戴着有色眼光看待医院的工作人员，对医生及药师存在偏见和不信任。有部分患者带着先前取过药的药品清单询问为何两次取药的品种数量相同而金额不符，这就需要药师细心查证并耐心做好解释工作，取得患者的信任，消除患者的疑虑，进一步也维护的医院的声誉。

随着药学服务的逐步开展，安全合理用药的观念也渐渐深入人心，很多患者对于用药信息的了解也不再是简单的每天服几次，每次服几片，药品的不良反应及副作用已越来越多的被人们所关注。门诊药房的咨询电话就经常接到一些患者的咨询：服用医生开出的药品之后出现一些不适的现象，是否为药品的不良反应，应如何处理。也有不少患者在服药之前就会找到药师咨询药物有何不良反应，如果处理不当，甚至会造成患者产生误解要求退药的情况发生。这都说明了药品的不良反应正逐渐引起患者的重视。

3.2 咨询药物种类 由表2可以看到，在患者咨询的药物种类当中以儿科用药最多，占总体的15.8%。其次是皮肤科用药和消化内科用药。皮肤科用药的咨询重点集中在外用药，多数皮肤病患者会同时开具多种外用药膏，常常引起患者困惑的问题就是多种药膏究竟是同时涂抹还是要分开涂抹，不同的药膏连续使用是否需要清洗。部分患者多次询问后仍然不能明确药物的使用方法。而消化内科用药的常见问题是药物的服药时间。众所周知，服用胃药的时间对药效的发挥有着至关重要的作用。比如铋剂宜饭前及晚间睡前服，因此药口服后在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。吗丁啉片的正确服用时间是饭前半小时左右。这其中主要有两个原因，首先，饭前胃部是比较空的，这有利于吗丁啉被吸收，帮助消化和排空。再者，服用吗丁啉20-30分钟后血液中的药物浓度是较高的，所以如果我们在饭前30分钟左右服药，进餐时血药浓度刚好达到高峰。除了胃药需选择最佳的服用时间外，内分泌科用药也遇到同样的问题。如降糖药阿卡波糖片应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。因此，药师应正确指导患者合理服用药物，以发挥药物的最大疗效，降低和减少不良反应的发生。

4 药物咨询工作的发展方向

4.1 加强药师的专业素质教育 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。而药师则是实施药学服务的主体，也是成功实施药学服务的关键，药学人员素质和水平之间影响到药物咨询结果。这就要求药师不仅要有扎实的专业基础理论，还要学习新理论、新技术，了解相关的医疗知识[1]。近几年来我院药学部一直重视培养和引进专业人才，加强全科药师的专业素质培训。目前我院已有外出进修学习并取得临床药师专业资格证的人员6名，并成立专业的临床药学室，深入临床了解药物应用情况，掌握与临床用药相关的药物信息，开着合理用药教育。并及时有效地收集和评估临床医生、护士和患者对药学服务的效率、质量评价、意见的反馈。相信有了专业的、高素质的药学技术人员一定能够避免和减少药物的不合理应用。

4.2 丰富和完善用药咨询方式 除了加强药师培训，提要药学人员的主要素质这些“软件”措施之外，做好用药咨询工作还需要配套的“硬件”设施。比如以前为患者标注用法用量都是人工写在药盒上，这样难免会出现字迹潦草难以辨认的情况。现在的计算机信息技术日益发达，我们就可以利用网络技术将医师开具的用法用量直接打印出来，包括患者的姓名、年龄。药品的药名、规格、数量、用法用量、服用天数等信息，贴在药盒上。既方便患者又省时省力，避免了因药师的失误为患者带来的医疗隐患。另外还可以利用门诊的窗口为患者发放有关合理用药的相关资料，内容要联系患者日常用药实际，语音通俗易懂、简单明了，普及一些基础的用药常识，加强宣传教育，提高患者的合理用药知识水平，可以有效的减少很多不该出现的用药误区。

综上所述，合理用药工作任重而道远，要做好用药咨询服务不仅需要药师有足够的专业知识，更需要结合临床，加强与临床医师的合作，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，及时反馈药物安全信息，努力为广大患者的合理用药提供优质的服务。

参考文献

[1] 朱鹏祥，魏润新，朱露莎.我院开展临床药物咨询服务的实践与思考[J].中国药房，2010（34）：3248-3251.