老年患者饮食服药管理单的设计与使用

徐怡斐　陈妙虹　方海云

【摘 要】目的：评价老年患者饮食服药管理单应用于患者的效果。方法：以使用此单前6个月患者为对照组，后6个月为实验组，比较使用前后患者在进餐相关的不良事件、口服药时机错误次数、饮食服药知识分值的变化。结果：治疗与进餐时间相冲突的事件由8人次/天下降为3人次/天，饱餐后康复运动由0.43人次/天减少为0，服药时机错误次数由2人次/天下降为0.5人次/天，实验组在饮食服药知识分值上明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年患者饮食服药管理单可有效管理患者的服药、饮食，有利于为患者提供个性化的护理服务。

【关键词】老年患者；饮食；管理

随着社会人口老龄化，老年患者的不同疾病需要长期治疗，饮食与疾病的治疗至关重要[1] ，然而，实际上无论是医护人员还是老人自己对饮食并未加以重视，经常出现各种问题。为此，我们设计了老年患者饮食服药管理单，并应用于临床，以期有效管理患者的服药、饮食，为患者提供个性化的护理服务，取得了不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月-2012年9月入住我院老年科的72例患者为对照组，使用饮食常规管理。2012年10月至2013年3月的患者 75例为实验组，使用老年患者饮食服药管理单进行管理。两组患者在疾病种类、年龄、文化程度上没有明显差异。

1.2方法

1.2.1老年患者饮食服药管理单的设计与使用

自行设计老年患者饮食服药管理单，并经过老年科骨干讨论后最终定稿，其内容主要是对老年患者饮食时间、饮食类别、饮食体位、饮食与用药宣教及口服用药时间进行管理。在每一位患者入院第二天，由管床护士负责按照表中的内容记录患者的情况。当患者实际情况有所改变，及时改写此单。此单置于治疗本，方便当班护士查阅。

1.2.2研究方法

1.2.2.1进餐相关的不良事件及口服药时机错误次数的调查

每日记录进餐相关的不良事件、口服药时机错误次数，比较两组平均每天治疗与进餐时间相冲突的事件次数，饱餐后康复运动次数，服药时机错误次数。

1.2.2.2对患者的饮食知识进行调查

采用自制的饮食知识问卷，包括两个部分，第一部分为一般资料，第二部分为知识问卷，共五个问题，包括您的饮食种类、进餐体位、进餐后保持体位多长时间、餐前药的服药时机、其中一种药物的作用。每个问题回答准确即得1分，满分5分，对比两组患者知识得分情况。共发放问卷147份，回收147份，回收率100%。剔除9份无效问卷，问卷有效率93.88%。

1.3统计方法

采用SPSS13.0对资料进行统计分析，采用t检验进行统计推断。

2结果

2.1进餐相关的不良事件及口服药时机错误次数，见表1。

3讨论

3.1护士和患者对饮食不够重视，宣教不到位。

老年患者通常是几种慢性疾病的综合体，也伴有生理退化和心理过敏的特点，同时因退休及入院后在工作权威性以及身体自由度方面的缺失带来了深深的心理落差，经常在面对疾病前表现得忧郁、易怒或急躁[2]。 慢性疾病的治疗都是与饮食服药有直接的关系的，护士为其饮食管理没有重视管理，导致护士和患者对饮食不够重视，患者对有关自己疾病的饮食相关知识不够了解。这样患者没有增加患者的疾病相关知识，治疗得不到改善，更谈不上患者对自身疾病的责任感及信心，不利于其生活质量及遵医行为[3]-[4]。

3.2老年患者饮食服药管理单可有效管理患者的饮食、服药。

老年患者饮食服药管理单通过评估吞咽，记录饮食类别，每餐进餐时间，规范进食时的体位，餐前药、餐中药、餐后药的提醒，相关饮食服药管理的宣教针对有效地对患者的饮食、服药进行管理。老年患者饮食服药管理单对患者的饮食习惯及服药遵医行为书面一目了然，清晰记录了每一位患者不同的饮食服药情况，管床护士对患者的饮食习惯及服药情况更能及时了解及交接，能更准确地对患者饮食及服药情况进行管理上的调节。

3.3老年患者饮食服药管理单，符合创优的理念，有利于为患者提供个性化的护理服务。

当班管床护士能针对每位患者的不同饮食服药情况，以患者为中心制定当班的治疗护理方案也不尽相同，最大限度地满足其需求，人性关怀因人而异，使我们临床护理工作有个性化服务特色，将以往集中同质化的工作方式转化成灵活多变的个体化护理服务[5]。确保每一位患者的饮食服药信息的真实准确，因人制定灵活的个体化的护理方式，为患者提供了优质的护理治疗方案，这些都与创优的首要理念相符合。此外，此单优于传统饮食指导，通过个体化地饮食服药管理宣教，可个体化地强化患者饮食服药知识掌握情况，从而提高了患者的遵医行为[6]。

4结论

我们将“以人为本”的现代观念灌入到我们的护理理念里，更加重视护理工作的个体化服务，根据每一位老年患者的具体饮食服药情况以患者为中心制定个体化的护理方案[7]，是一种简便易行，形式灵活符合患者个体需要的护理方法。除此以外，老年患者饮食服药管理单还有助于护理人员专业技能和自身素质提高及自我实现，应该在临床工作中得到推广。

参考文献：

[1] 王荔华. 黄昭穗.刘开渊.等.健康教育对提高老年Ⅱ型糖尿病患者疾病自我管理研究[J].解放军护理杂志.2002.19（5）：80-81.

[2] 祁革，朱宏日，张新菊，等.人文护理理念在精神科护理中的作用[J].华北国防医药，2009，21（4）：83-84.

[3] 齐惠华，蔡荣娥，俞春兰.婺源人民医院护理健康教育的实践与效果.中国农村卫生事业管理，2006，26（7）：26-27.

[4] 田立英，甄桂兰，曾静.家庭预防对遵医行为的影响[J].临床护理杂志，2004，3（1）：59-60.

[5] 陈显玲，余瑞乐，陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志，2009，25（21）：3708-3709..

[6] 朱秋明，叶旭琴.医院健康教育与健康促进的有效载体.中国健康教育，2000，16（3）：150-151.

[7]姜娅.个性化护理加人性化细节照护在提高患者满意度中的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（8）：47-49.