腹腔镜治疗直肠癌28例临床疗效观察

韩书坤　陈长友　王家华

【摘要】 目的：探讨腹腔镜和开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。方法：选取我院收治的56例直肠癌病患作为研究对象。随机分为观察组和对照组各28例，观察组患者采用腹腔镜方式实施手术，对照组采取开腹直肠癌手术，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间为187±33.9min，手术出血量为94±17.5ml，术后首次排气时间为2.2±1.0d，并发症人数1人，占比3.6%，住院时间为36.6d。对照组患者的手术时间为221±26.5min，手术出血量为241±46.1ml，术后首次排气时间为4.3±1.5d，并发症人数7人，占比12.5%，住院时间为40.4d。结论：腹腔镜在直肠癌的治疗中创伤小，疗效好，有利于病患的康复治疗，值得临床推广应用。

【关键词】 腹腔镜；开腹直肠癌手术；直肠癌

【中图分类号】R735.3+1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0046-01

随着人们生活工作压力的增大和不健康生活方式的影响，直肠癌等消化道疾病的发病率越来越高，并且逐渐呈现出低龄化的发展趋势。如何更好的治疗直肠癌，提高病患的生存质量一直是学术界研究的热点问题。为此将我院于2010年10月至2012年10月间收治的56例直肠癌病患作为研究对象，研究腹腔镜和开腹直肠癌根治术在治疗直肠癌上的临床疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2010年10月至2012年10月收治的56例直肠癌病患作为研究对象。患者年龄39～75岁，平均（40.15±10.47）岁；其中男36例，年龄39～66岁，平均（38.64±11.41）岁；女20例，年龄42～75岁，平均（42.54±10.62）岁。所有患者根据Dekes理论进行分期，A期10例，B期16例，C期30例。从病变部位上看，直肠上段癌变26例，直肠下端癌变30例。

1.2 研究方法56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组患者采用腹腔镜方式实施手术，对照组患者则采取开腹直肠癌手术，治疗结束后观察两组患者的恢复情况。

1.3 治疗标准主要从手术后的恢复情况上观察腹腔镜和开腹直肠癌手术两种方法在治疗直肠癌疗效上的差异，具体的观察指标包括手术时间、出血量、术后首次排气时间、并发症情况和住院时间五项。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后我们统计观察组和对照组病患的术后恢复参数得知，观察组病患的手术时间为（187±33.9）min，手术出血量为（94±17.5）ml，术后首次排气时间为（2.2±1.0）d，并发症人数1人，占比3.6%，住院时间为36.6d。对照组病患的手术时间为（221±26.5）min，手术出血量为（241±46.1）ml，术后首次排气时间为（4.3±1.5）d，并发症人数7人，占比12.5%，住院时间为40.4d。可见观察组病患的各项手术和恢复数据均优于对照组，因此腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效好于开腹直肠癌根治术。

3 讨论

随着人们生活工作压力的增大和不健康生活方式的影响，直肠癌等消化道疾病的发病率越来越高，并且逐渐呈现出低龄化的发展趋势。如何更好的治疗直肠癌，提高病患的生存质量一直是学术界研究的热点问题。随着腹腔镜技术的发展和成熟，传统外科手术创伤大的开腹模式已经逐渐被微创手术模式所替代。腹腔镜直肠癌手术也逐渐成为了临床上治疗直肠癌的主要手术方法。手术时一般先用气管内插管方法将病患全麻，然后从脐部套管插入腹腔镜。穿刺套管之后，先用腹腔镜对腹内结肠部位进行检查尤其要注意腹腔内是否积水，癌症有无转移病灶，之后清除直肠癌病变部位附近的组织和淋巴结，切断癌变直肠后将其游离并取出体外。然后在病患身体左下腹选择部位进行人造肛门套管的安装和固定。

从上述实验结果可以看出，观察组病患手术时间较对照组病患更短，手术出血量较对照组病患更少，术后首次排气时间较对照组病患更为提前，并发症人数和占比远低于对照组，住院时间较对照组病患更短。可见观察组病患的各项手术和恢复数据均优于对照组，因此腹腔镜治疗直肠癌的临床疗效好于开腹直肠癌手术。

總之，腹腔镜相较于开腹直肠癌手术对于病患的创伤小，疗效好，有利于病患的康复治疗，值得临床推广应用。