SUS2固定功能矫治器矫治安氏Ⅱ类下颌后缩的护理体会

郑喜璇　王洋　潘昱　陈巨峰

[摘要]目的：探讨SUS2固定功能矫治器矫治安氏II类下颌后缩患者的护理体会。方法：对32位使用 SUS2固定功能矫治器的学龄儿童进行矫治前心理护理、直丝弓临床护理以及戴用SUS2固定功能矫治器的护理指导。结果：30位患者完成矫治，SUS2固定功能矫治器平均疗程8.5个月，全部患者均获得满意的矫治效果。结论：良好的正畸护理可以增强患者的配合意识，提高患者的口腔卫生，缩短疗程，获得满意的疗效。

[关键词]护理；依从性；固定功能矫治器

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0999-02

下颌后缩是临床上常见的颌骨畸形，此类患者上颌骨前突并不明显，但是后缩的下颌骨使上牙显得尤为前突，治疗重点是促进下颌骨的生长。许多功能矫治器正是根据这个机制产生的，并已成为口腔正畸治疗的重要组成部分[1]。活动功能矫治器矫治效果往往受到患者依从性的影响，已有研究表明良好的配合是该类矫治器成功的关键。而固定功能矫治器可以全天戴用，对下颌产生持续性刺激，而且疗效没有过份依赖患者的合作，因此近年来在临床治疗中获得广泛应用[2]。为更好地实施在矫治前、矫治中的护理，笔者总结了采用SUS2固定功能矫治器的护理体会。

1 材料和方法

1.1一般资料：选取2010年3月～2012年9月佛山市第一人民医院口腔医学中心正畸科采取SUS2固定功能矫治的患者32例（男11例，女21例），年龄9～13岁，平均11.5岁。

1.2矫治前心理护理：就诊儿童年龄9～13岁，其矫治的目的性不强，多数是听从家长的意愿来医院就诊，其中部分患者在心理上对医生产生恐惧和排斥，也有一小部分男性患者，因其在学龄期间，好奇心强，容易用力乱动矫治器，使矫治器损坏。因此，在矫治之前，应与家长及患者进行充分的沟通，包括告知患者的矫治时间、矫治效果、矫治过程，从而增加家长对医护人员的理解，减少患者对医院的排斥。并根据患者的情况，激发其爱美的心理，让其明白矫治的重要性，从而使其能够乐于接受矫治以及积极配合。对于实在不能接受固定功能矫治器的患者，应改变矫治方案。对能够接受矫治的患者及家长，应尽早签治疗同意书。

1.3制取研究模型及确定颌位关系时的护理：由于取模会引起部分患者的不适甚至呕吐，尤其是对于自制力不强的学龄儿童尤为如此，因此在取模前应让患者充分放松，并告知有可能出现的不适情况，使患者和家长做好心理准备。选择合适的托盘，印模材料应适中，不可调的过多、过稀。同时引导患者深呼吸，并在语言上鼓励和表扬，使其坚持。确定颌位关系之前应耐心教会患者前伸下颌，并要求患者反复练习牢记此位置。用酒精灯考软蜡片制作蜡堤，注意蜡堤不要过烫，以免引起患者的排斥。

1.4矫治过程中的护理：首先要耐心指导患者注意口腔卫生，因为固定矫治器患者无法自行摘下，且固定功能矫治器的构造比一般直丝弓矫治器更为复杂，因此应认真检查患者的口腔卫生状况。对于口腔卫生较好者，宜给予肯定与鼓励，而对于口腔卫生情况欠佳的患者，应耐心指导并告知口内的软垢、食物残渣的危害，并进行一次彻底清理，再次向其示范正确刷牙方法，检查刷牙效果。为预防患者出现牙龈炎症状，可以让患者适量使用含漱剂，以便更有效地抑制菌斑。

2 结果

32例患者有30例完成固定功能矫治，其中20例在6个月内完成，10例在6～12个月完成，平均疗程8.5个月，30例患者侧貌均有明显改善。

3 讨论

固定功能矫治器固定在患者口中，患者无法自行拆除，对患者依赖较小，可以持续发挥矫治作用，大大缩短了疗程。随着固定功能矫治器的改进，使之制作越来越简单、小巧，体积不像活动功能矫治器那样庞大，因而对患者的口腔功能影响也越来越小[3]。SUS2矫治器可与任何一种固定矫治系统连用，使功能矫治与固定矫治合为一体[4]。其主要用于下颌后缩的患者，尤其对于在生长发育高峰期的儿童效果更佳。

生长发育高峰期的儿童往往依从性差于成人，因此患者的配合是成功的重要因素。因此，在与患者及家长的沟通尤为重要。既要耐心引导患者，提高其积极性，又要充分与家长沟通，发挥家长的监督作用。对矫治中会产生的各种不适，应提前告知家长，并鼓励患者克服。矫治过程中，矫治器附件往往会引起口腔溃疡，应尽量保证矫治器表面光滑，避免刮伤粘膜。固定矫治器加力时，上下牙主弓丝应使用0.019"×0.025"不锈钢钢丝或0.021"×0.025"不锈钢钢丝，使各个牙齿固定成为一个整体共同受力，避免单个牙受力过大产生疼痛[5]。

SUS2矫治器与同类其它固定矫治器，如Forsus矫治器相比，安装更为方便，控制更为精确，疗效更为可靠[6]。但SUS2的加力弹簧容易变形，因此应告知患者切勿咬硬物，以防弹簧变形失效。临床上应注意SUS2矫治器的固位螺丝是否旋紧，避免较松的螺丝导致软组织粘膜损伤。

随着矫技术越来越精细，矫治过程中的护理配合越来越重要。良好的正畸护理可以有助于患者的配合，提高患者的口腔卫生，缩短疗程，从而获得满意的疗效。

[参考文献]

[1]牛亦睿，周洪.功能矫治器对骨性Ⅱ类牙合下颌骨生长作用的系统研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29（4）：384-388.

[2]Arici S，AKAN Huseyin，Yakubov K，et al.Effects of fixed functional appliance treatment on the temporomandibular joint[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（6）：809-814.

[3]段沛沛，梅李，陈扬熙.固定功能矫治器的发展和应用[J].国际口腔医学杂志，2010，37（5）：569-572.

[4]Ferrari CS，Herring SW.Use of a bite-opening appliance in the miniature pig： modification of craniofacial growth[J].Acta Anat，1995，154（3）：205-215.

[5]Sloss EC，Southard KA，FANG Qian，et al.Comparison of soft-tissue profiles after treatment with headgear or Herbst appliance[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：509-514.

[6]Dawjee SM，Khan MI，Hlongwa P.The repositioning Nance appliance：a fixed functional appliance and case report[J].J Maxillofac Oral Surg，2009，8（1）：68-73.

[收稿日期]2013-01-16 [修回日期]2013-03-15

编辑/何志斌