糖尿病合并心肌梗死患者的护理措施

赵秀玲

糖尿病合并心肌梗死患者的护理措施

赵秀玲

目的 分析糖尿病合并心肌梗死患者的护理措施。方法 选择82例在本院住院治疗的糖尿病合并心肌梗死患者, 随机分为两组, 对照组患者实施常规护理, 观察组患者实施舒适护理。结果 对照组护理满意度为85.4%, 观察组护理满意度为97.6%； 对照组的住院费用比观察组高,住院时间比观察组长, 对照组不良反应发生率为31.7%, 观察组则为9.85%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强护理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并发症, 同时提高患者护理满意度。

护理；糖尿病；心肌梗死

糖尿病是临床中常见的内分泌代谢障碍疾病, 合并心肌梗死会加重患者病情, 根据临床研究, 当前糖尿病合并心肌梗死发病率呈不断上升趋势, 为了有效降低死亡率加强临床护理非常重要。舒适护理是目前临床中应用较多的护理模式, 能够减少并发症的出现。山东省菏泽市第二人民医院在41例糖尿病合并心肌梗死患者的护理中应用舒适护理取得较好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择82例在本院住院治疗的糖尿病合并心肌梗死患者, 按照患者入院顺序将所有患者分为对照组和观察组。对照组：患者41例, 男性25例, 女性16例, 患者年龄在42～81岁, 平均为(61.2±3.1)岁, 糖尿病病程平均为6.4年；观察组：患者41例, 男性24例, 女性17例, 患者年龄在45～78岁, 平均为(60.8±3.7)岁, 糖尿病病程为6.1年。按照统计学分析方法对两组患者的一般资料进行对比, P＞0.05, 差异无统计学意义, 有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者实施舒适护理, 具体如下。

1. 2. 1 创造舒适环境 对于糖尿病合并心肌梗死患者来说, 创造舒适的住院环境是非常重要的, 患者在干净、温馨的环境中能产生愉悦的心理, 进而促进疾病康复, 因此医院要进行环境优化, 定期进行环境清洁和消毒, 保持病房空气流通, 让患者可以呼吸新鲜空气, 对病房内的各种物体要进行擦拭消毒, 严格控制病房温度, 基本保持在25～30℃, 湿度在50%～60%,护士要定期为患者更换床单被罩, 对病房人数合理控制, 陪床家属不宜过多, 保证病房患者安静, 为患者提供安静的休息环境［1］。

1. 2. 2 病情监护 糖尿病合并心肌梗死患者病情监护主要通过心电监护仪进行, 在连接导联与皮肤时要谨慎, 首先利用酒精棉将患者皮肤表面的油脂擦去, 使皮肤能与电极有更好的接触, 部分男性患者胸毛较多, 可将其剔除；在血氧饱和度监测中要保证患者头部固定, 采用指夹式测量的时候要定时换手指, 避免长期夹一个手指影响手指血流情况, 女性患者要保证其指甲上没有涂指甲油等化妆品, 避免对检测值产生影响；在监护过程中患者要保持安静, 缩小测量值的波动范围；另外糖尿病合并心肌梗死患者病情变化快, 护士要加强对患者心肌梗死的观察, 看患者血糖是否升高, 心率是否异常等［2］。

1. 2. 3 吸氧护理 糖尿病合并心肌梗死患者治疗中吸氧是非常重要的手段, 但是在吸氧过程中气体和氧气管道的刺激会给患者身体和心理带来不适, 所以必须要加强吸氧护理, 每日吸氧装置必须进行清洁, 湿化瓶每12 h更换一次；保持患者呼吸道通常, 定时进行口腔和鼻腔的清洁, 使氧气能顺利到达肺部；为了减少刺激性, 氧气管可选择质地较为柔软的软管, 目前选择可挂式的双侧鼻塞氧气管, 直接挂到患者耳朵上, 不需要胶布固定［3］。

1. 2. 4 血糖控制 患者血糖持续升高, 引发的并发症也会逐渐增多, 从而增加了患者病死率, 因此患者入院后必须要进行血糖监测, 保持患者血糖含量维持在7～9 mmol/L, 对于血糖较高的患者要给予胰岛素注射治疗, 注射胰岛素量要根据患者身体状况确定, 注射动作要轻柔, 注射之后患者要避免剧烈活动, 宜选择卧床休息半小时, 当患者出现低血糖症状时, 则可以给予食物缓解不适症状。

1. 2. 5 饮食护理 患者治疗期间卧床时间较长, 因此其肠胃功能较差, 需要制定合理的饮食计划, 首先要控制每日糖分的摄入, 以低脂、低盐食物为主, 多吃纤维素丰富的食物；要少吃多餐, 避免饮食过饱增加心脏负担, 饮食时间要与胰岛素注射时间配合, 如患者容易出现低血糖, 则可在三餐之间增加两餐；有抽烟喝酒嗜好的患者要立即戒烟戒酒, 避免烟酒加重患者病情。

1. 2. 6 预防感染护理 糖尿病患者本身免疫功能较差, 合并心肌梗死后需要长期卧床休息, 因此受到感染的几率较大, 而感染又会引起血糖升高, 进而对患者治疗效果产生影响, 因此护理中要注意预防感染, 在操作中要坚持无菌操作,患者日常要做好身体清洁活动, 尤其是口腔和呼吸道清洁, 定期为患者吸痰、漱口, 减少病菌滋生, 叮嘱患者家属为患者定期沐浴更衣。

1. 2. 7 健康指导 当患者病情稳定之后, 要鼓励患者进行康复活动, 起先可在室内步行活动, 之后可开展医疗体操, 循序渐进, 之后可进行骑单车的活动, 医护人员要根据患者的恢复情况对康复方案进行调整；对出院患者要叮嘱其保持良好的生活方式, 多参加户外活动。

1. 2. 8 心理护理 糖尿病患者本身病程较长,加上合并心肌梗死, 所以患者心理活动较为复杂, 部分患者会出现心慌、焦虑、悲伤、抑郁等情绪, 护士要加强巡视, 了解患者心理问题,讲解疾病知识, 做好心理疏导, 鼓励患者调整心态, 稳定情绪；在治疗过程中, 护士要与家属合作, 减少对患者的刺激, 与患者沟通时给予更多的鼓励, 让患者能以积极的心态面对疾病。

1. 3 评价指标 对比两组的护理满意度、不良反应以及住院时间和费用。

1. 4 统计学方法 统计学软件采用SPSS16.0,住院时间和费用以均数±标准差表示, 护理满意度和不良反应率用百分比表示, 对比则采用卡方和t检验, 若存在P＜0.05, 则差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理满意度对比 对照组非常满意12例, 较满意19例, 满意4例, 不满意6例, 护理满意度为85.4%；观察组非常满意15例,较满意19例, 满意6例, 不满意1例, 护理满意度为97.6%, 观察组的护理满意度要比对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 不良反应、住院时间和费用对比 对照组的住院费用比观察组高, 住院时间比观察组长(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为31.7%, 观察组则为9.85%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不良反应、住院时间和费用对比

3 讨论

心肌梗死是临床中较为严重的疾病, 发作后得不到及时的抢救和治疗, 则会导致患者死亡, 而糖尿病合并心肌梗死患者的病情更加凶险, 需要给予及时的救治措施和护理, 护理中要注意密切观察患者的病情, 严格控制血糖水平, 控制患者饮食, 同时做好并发症护理和心理护理。在本组研究中对于糖尿病合并心肌梗死患者采取了舒适护理, 患者的并发症发生率比对照组低, 且护理满意度要远远高于对照组(P＜0.05), 说明加强护理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并发症, 同时提高患者护理满意度。

［1］ 杨晓花.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理. 河北医药, 2013, 35(11):1745-1746.

［2］ 刘玉荣, 刘爱东.试析护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用. 医学信息, 2013, 14(8): 622-623.

［3］ 李新华. 87例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理分析. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(32): 3618-3620.

R473.5

B

1674-9316(2013)22-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.026

274000 山东省菏泽市第二人民医院供应室