清心莲子饮治疗老年女性复发性尿路感染30例观察

许田俊

（江苏省苏州市中医院肾内科，江苏 苏州 215009）

清心莲子饮治疗老年女性复发性尿路感染30例观察

许田俊

（江苏省苏州市中医院肾内科，江苏 苏州 215009）

目的：观察清心莲子饮治疗老年女性复发性尿路感染的疗效。方法：急性期抗感染治疗后，对照组28例口服小剂量抗生素、治疗组30例口服清心莲子饮加减。结果：对照组总有效率82.1%、6个月内复发率28.6%，治疗组总有效率93.3%、6个月内复发率6.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：清心莲子饮治疗老年女性复发性尿路感染效果较好。

复发性尿路感染；清心莲子饮；对照治疗观察

尿路感染临床常见疾病之一，多发于已婚女性，男女发病比例约1∶8［1］，笔者用清心莲子饮治疗老年女性尿路感染取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

58例均为2011年1月至2012年1月苏州中医院住

院患者。年龄45～80岁，随机分为治疗组30例和对照组28例。两组均行尿培养加药敏检查，培养结果以大肠杆菌、大肠埃希菌为主，另外还包括肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、变形杆菌、无乳链球菌、奇异变形杆菌等。

诊断及纳入标准：西医诊断符合尿路感染标准参照1985年第2届全国肾脏病学会议制定的尿路感染标准。正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6h以上）细菌定量培养，菌落数大于等于105。清洁离心中段尿沉渣白细胞数大于10个/HP，有尿路感染症状。膀胱穿刺尿培养细菌阳性。病史1年以上，且前后多次培养为同一致病菌。半年内复发3次以上。

排除标准：有心脏、肝脏、肾脏、免疫系统疾病，有肾结石、肾脏、膀胱肿瘤，尿路结核感染，不能医嘱服药患者，不符合纳入标准。

2 治疗方法

两组均按药敏用抗生素抗感染治疗10～14天，复查尿培养结果阴性出院。出院后治疗组用清心莲子饮。炙黄芪30g，生晒参15g，黄芩15g，麦门冬15g，地骨皮10g，车前子15g（包煎），炙甘草6g，莲子肉10g，茯苓15g，生地15g，熟地15g，沙苑子10g，炒白术15g，凤尾草15g。口干口苦、舌苔黄腻者加黄柏6g、知母10g，口干舌红、脉细者加女贞子10g、墨旱莲10g，腰酸明显、脉沉舌淡者加菟丝子10g、怀牛膝15g，尿道灼热疼痛、脉数者加滑石20g、通草6g。

对照组用阿莫西林0.5g睡前服，左氧氟沙星0.2g睡前服，两周交替。如特殊药敏的按药敏结果予小剂量抗生素治疗，青霉素皮试阳性予左氧氟沙星0.2g睡前口服，呋喃妥因0.1g睡前服，两周交替，糖尿病患者严格控制血糖，空腹血糖6.0mmol/L以下，餐后两小时7.8mmol/L以下。

两组总疗程均为3个月。

3 观察方法

每周门诊复查尿常规，每月行尿培养检查，3个月查血免疫指标，及肝肾功能、血常规。统计3个月内、6个月内复发情况。

4 疗效标准

参照1985年第2届肾脏病学会议制定尿路感染诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：临床症状、体征消失，尿常规正常，尿培养阴性。显效：临床症状、体征基本接近正常，尿常规正常，尿培养阴性。有效：临床症状体征有所减轻，尿常规基本正常，或少量白细胞，尿培养偶有致病菌，菌量105以下。无效：临床症状、体征无明显改善，尿常规白细胞持续异常，尿培养有菌，多次发作。

5 治疗结果

两组治疗结果见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后免疫指标见表2。

表2 两组治疗前后免疫指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后免疫指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别时间IgAIgGIgM补体C3治疗组治疗前1.90±0.808.83±3.31.36±0.330.91±0.21治疗后2.83±0.75△10.00±3.0△2.15±0.45△1.30±0.48△对照组治疗前1.94±0.778.82±3.21.36±0.310.90±0.23治疗后1.97±0.798.70±3.001.50±0.391.00±0.35

6 讨 论

尿路感染主要与女性绝经后雌激素水平下降，上皮损伤愈合时间推迟，阴道内环境酸度下降，病原菌在阴道的过度生长和定植以及老年女性盆底组织松弛，尿道缩短黏膜变薄和机体防御能力减退，免疫力下降等多种因素有关［3］。

本病属中医“劳淋”范畴，《诸病源候论》指出“肾气虚，膀胱失约，则小便频数”，“诸淋者，由肾虚而膀胱故也”，认为本病以肾虚为本，膀胱湿热为标。年老体衰，肝脾肾亏虚，湿热内生，下注膀胱，湿热不利膀胱气化，灼烧脉络，故尿频、尿急、排尿疼痛。治当健脾补益肝肾，清利膀胱湿热。

清心莲子饮出自《和剂局方》有清心泻火、补肾养阴、分利湿热之效。方中黄芪、生晒参益气，炒白术、茯苓、莲子肉健脾，生地、熟地、沙苑子、麦门冬补益肝肾，黄芩、地骨皮、车前子、凤尾草、炙甘草清利湿热。全方以补为主，以清为辅，故疗效显著。

［1］王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：639-645.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26.

［3］Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in post menopausal women［J］. Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

Objective：To observe the therapeutic effect of Qingxin Lianzi Decoction on senile women with palindromic urinary tract infection. Method：After anti-infection treatment in acute stage，28 cases were treated with low-dose antibiotics by oral administration as the control group while 30 cases were treated with modified Qingxin Lianzi Decoction by oral administration as the study group.Result：The total effective rate of the control group was 82.1% and the recurrence rate within 6 months was 28.6% while that of the study group was 93.3% and 6.7%.There was significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Qingxin Lianzi Decoction has good effect on senile women with palindromic urinary tract infection.

palindromic urinary tract infection；Qingxin Lianzi Decoction；control treatment and observation

R259.5

B

1004-2814(2013)01-009-02

2012-09-17