新形势下手术室护生带教存在的问题与对策

胡春燕

胡春燕:女，本科，主管护师

临床实习是护理专业的学生经过在校专业理论知识系统培训后，从课堂走向临床的开始［1］，是学校教育的深化和延续。我院手术室实习护生呈逐年上升趋势，护生实习周期短，只有2～3 周，由于手术室涉及学科面广，操作专科性强，器械设备繁多，无菌技术要求严格，工作节奏快，给带教老师增加教学难度，实习护士也对手术室感到恐惧，心理压力大。笔者将目前手术室护生带教中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高护生的带教质量。

1 手术室带教中存在的问题

1.1 带教老师的问题

1.1.1 工作压力大 手术室是施行外科手术和抢救危重患者的重要场所，工作繁忙、节奏快、带教工作花费时间多，任何疏忽和错误都会给患者带来痛苦甚至生命危险。带教老师担心因护生的不慎或无菌观念不强而影响患者康复，另外，由于手术室工作性质特殊，需连续工作时间长，带教老师易产生疲惫感，使教学质量有所下降。

1.1.2 学历层次较低 教师能力参差不齐，随着社会的发展，实习护士的学历也由以往的中专为主渐渐转为大专甚至本科生为主，带教老师知识结构有限，手术种类繁多，资历较浅的带教老师因其经验不足，专科知识有限，自身也在学习阶段，有时难以回答护生的问题。

1.1.3 教学与工作的矛盾 手术中想让护生多操作，但因手术医师要求高或时间不允许，减少了护生实际操作的机会，即使让护生操作也担心他们不熟练而影响手术进行，或手术配合时需要精力高度集中，过多的讲解增加了工作的忙乱而降低手术配合质量。

1.1.4 带教时间与精力不足 在职护理人员编制不足，接台手术多，带教老师必须在完成大量工作的同时再负责带教，时间和精力都不够，无法顾及护生，有时因忙于带教而受到医师的指责和不理解;而且带教薪酬低，调动不了积极性。

1.1.5 教学方式欠妥 目前临床上多数采用“灌注式”教学，只注重知识的灌输，使护生被动地接受知识，不能灵活多变，缺乏实践操作的演练。有的带教老师言行不得体，把工作中的不满言论带到护生群体中，使护生曲解对护理事业的认识。

1.1.6 护生跟班不跟固定带教老师 多个老师带教，带教进度不一致，对护生的基本情况欠了解，知识面讲解不到位，影响教学效果。

1.1.7 科室缺乏完善的教学质控 对学生需要掌握的教学要求指导不详，导致带教老师职责不清，缺乏责任心。

1.2 实习护生的问题

1.2.1 心理压力大 手术室是高危科室，每天接触患者体液及多种微生物，受到锐器损伤和感染机会多。由于手术室工作的特殊性，手术室环境、布局及仪器设备与病房有很大区别，个别护生有晕台、晕血等现象，均会使轮转到手术室的护生产生恐惧感和陌生感。实习周期短、内容多，感到无从下手。

1.2.2 缺乏工作主动性 护生刚从学校转到医院，部分护生尚未完全适应角色转换，工作环境陌生，而且大多数护生为独生子女，习惯于以自我为中心，缺乏责任心，对社会竞争的认识不足，导致工作热情不高，独立思考问题能力不强，勤学好问程度不够，因而不能安心学习和工作，缺乏工作主动性和积极性。

1.2.3 理论与实践工作结合差 近年来由于各院校不断扩招，护生人数增多，而理论知识和操作技能下降，手术中无菌观念意识不强，加上手术室各项护理工作要求严谨和多种先进仪器设备的应用，使护生望而生畏。

2 对 策

2.1 优化带教老师队伍 选择工作责任心强和有良好心理素质的教师进行带教，每个带教老师均应明确教学目标，每年进行带教理论知识和操作技能的培训考核。同时要求老师具备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的知识和娴熟的技术操作能力，有良好的沟通技巧，具备较高的教学能力和丰富的临床经验［2］。由于手术室新知识、新技术、高精尖仪器更新快，要求带教老师加强护理专业知识的学习，不断更新知识，提高自身的业务水平和带教能力，才能在带教中忙而不乱，稳中有序，视工作为快乐。

2.2 采取多元化教学方法

2.2.1 合理制定手术室护理教学计划 根据手术室专业的特点，制定手术室的教学目标要求，有计划、有条理地进行带教。先由总带教老师负责集中教学，即对每批学生集中进行导游式入科介绍，包括各项规章制度、布局设施、物品放置地点、手术配合要求及手术室护理工作程序等。进行各种无菌技术示教，包括外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴无菌手套、铺无菌台、传递器械敷料的方法和一些易违反的无菌操作等，边讲解边示范，老师操作完毕，护生轮流练习，相互监督，提高了学习兴趣。

2.2.2 固定带教老师 实行一对一带教，在手术时间允许的条件下，带教老师多让护士操作，理论与实践相结合。这种带教模式使护生有归属感，护生遇到不懂或难以解决的问题有求助对象，也增强了带教老师的责任感和带教的全面性，利于学生学到更多的知识。

2.2.3 因材施教 手术室是患者进行手术治疗的场所，无菌要求严格，更要强调放手不放眼的原则。针对护生不同学历和能力因人施教，基础能力差的护生以教为主进行基础操作训练，基础能力好的护生进行以引导为主的基础训练加上操作能力的培养。在临床具体教学中可采用多媒体教学、角色互动、情景模拟、提问式等多形式的教学方法。鼓励护生要善于思考，敢于质疑，多于提问，激发学生的学习热情和培养创新能力，以带教老师为中心的教学模式向以护生为主体转变。

2.3 合理配备护理人员 合理的人员是保证带教质量的前提，手术室的护理带教工作是一个系统而复杂的过程，需要带教老师在完成工作的同时付出较多的时间、精力和心血。适当激励机制可调动老师的积极性，更热心于护理带教工作，促进带教工作质量的提高。

2.4 强化安全教育 带教老师在带教过程中应充分意识到职业安全的重要性，讲解医疗性损伤的预防措施和污染的正确处理方法。仔细耐心纠正学生的不安全及错误操作，避免损伤的发生［3］。对于标本遗失、手术部位错误、器械或纱布遗留体腔等现象，通过对一些医疗纠纷的讲解分析，进行法律知识培训，增强护生的安全意识和法律意识。

2.5 做好护生的心理疏导 带教老师要经常与护生沟通，了解她们的学习、生活以及心理状态。帮助护生解决生活和工作中的困难，逐渐过渡到社会。对待学生既要严格，又要关心爱护，带教老师处处起表率模范作用，以身作则。

2.6 双向反馈 要求护生做实习笔记，把每天在科室的所学、所感、疑问记录下来，有利于督促学生自主学习。护生出科前带教老师进行疑问解答和理论、操作考核。出科后，由带教老师评定护生的成绩，护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断提高带教质量［4］。

3 小 结

护生实习阶段是理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程。通过发现带教中存在的问题并制定对策，采用多形式的教学方法，加强护生、带教老师的监督指导力度，使护生的临床实践能力不断提高。同时，建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人才的关键［5］。

［1］ 将薇未. 临床护理带教中存在的问题及对策［J］. 吉林医学，2012，33(23) :5098－5099.

［2］ 黄 杰，蔡再同，张海燕.护理教学质量反馈表在临床整体带教中的应用［J］.护理研究，2008，22(6) :549－551.

［3］ 章 欣，汪永清，刘 飞，等.浅谈手术室护理的带教工作［J］.中国实用医药，2011，6(1) :271－272.

［4］ 刘旭丽，卫秋燕.护生临床带教中存在的问题及对策［J］.护理研究，2009，23(1) :230.

［5］ 刘小风，刘小雅.护理临床带教中存在的问题分析及对策［J］.护理实践与研究，2009，6(11) :77－79.