碘伏联合电磁波治疗剖宫产切口脂肪液化的护理

赵 倩，张娟娟

（江苏省丰县中医院，江苏 丰县221700）

随着经济的发展物质生活的丰富，肥胖孕产妇越来越多，我国剖宫产率也因各种因素居高不，术中高频电刀的广泛应用，增加了切口脂肪液化的发生率[1]。现收集2008－01～2012－12我院住院及门诊收治的剖宫产术后切口脂肪液化的病例，旨在探讨碘伏联合特定电磁波在剖腹产切口脂肪液化的疗效及护理措施，促进患者尽快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例剖宫产产妇，年龄23～43岁，平均（29±3.5）岁，平均体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高2（m2）：32±2.8，均无严重心肺疾患及凝血功能异常。入院主要表现：术后4～10d皮下有较多无脓淡黄色渗液伴脂肪滴，切口愈合不良，皮下组织游离，切口无红肿及压痛等炎症及坏死表现，部分渗出液涂片镜检见大量脂肪滴。40例随机均分为两组（各20例），两组患者在年龄、妊娠期水肿、体重指数、高频电刀的使用与否、合并症及妊娠并发症、剖宫产指征、既往腹部手术史、胎儿体重、手术切口及缝合方式、切口液化发生时间等方面无明显统计学差异。所有治疗及护理均获得患者及其家属的知情同意。

1.2 治疗及护理方法

两组均常规消毒换药，对愈合不理想的切口切开表皮暴露（部分择期选择缝合），以高渗盐水彻底冲洗引流腹部切口渗出物，必要时可予以生理盐水纱条引流，术后予以酒精纱条外敷伤口，1次／日的换药。实验组加用以0.5%碘伏冲洗联合特定电磁波理疗，使用仪器为重庆巴山仪器厂生产，腹壁伤口与辐射板距离35cm，每次1小时，每日2次。在护理中强调宣教，使产妇树立起对疾病的基本认识，减少恐慌情绪。嘱患者转换体位、大便等腹压增加时尽量维持腹压不变，尽可能选择半坐卧位，常规进行产褥期饮食指导。强调无菌护理：首先保持良好的病房环境，严格注重无菌操作减少交叉感染的发生。同时提前告知可能发生的身体不适及处理方法，一旦发生及时处理。

1.3 统计学处理

观察两组疼痛程度、瘙痒情况及愈合时间。采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组经上述治疗及护理后，两组腹部切口完全愈合：切口清洁干燥，无红肿及肉芽形成，未见任何渗出物，皮下及表皮皮肤愈合良好。实验组患者疼痛程度减轻，瘙痒情况在照射时及照射后1h内出现率高，但总体瘙痒出现率两组无明显差异，切口愈合时间明显缩短，瘢痕多较对照组缩小。实验组无需要缝合病例，对照组4例需要缝合，实验组的腹部切口愈合时间（10±2.9）d，明显短于对照组（15±4.3）d，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

生活质量的提高，体力活动的减少致免疫力降低，高脂肪及高热量食物摄入增对，孕产妇中肥胖人数逐年增多（本组均为肥胖孕产妇）。高频电刀的较广泛应用，其高温可造成脂肪液化坏死。手术切口暴露时间过长、脂肪组织血供被阻、缝合不当（缝合密紧或过松）、缝线结异物排斥反应及止血不确切等可致脂肪组织血供变差，进而无菌性坏死，脂肪溢出，严重影响了切口的愈合[2～4]。切口愈合不良并流黄色渗液，产妇及家人易认为是切口感染，从而出现抱怨、烦躁、焦虑等负性情绪，不利于康复。因此做好宣教及心理护理、以取得产妇的配合很重要。护理人员理论知识要扎实，还要有良好的沟通技巧，告知脂肪液化发生的各种因素，耐心解释产妇提出的各种问题，以消除顾虑。同时指导家属给予产妇足够的关心和支持，一同做好产妇的思想工作，提升其信心，制订合理的饮食方案，尽可能多进食高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富、产气少、易消化的饮食的食物。保证机体营养充足均衡，促进切口修复[2]。高渗盐为伤口提供了高渗环境，能有效抑制细菌生长、减少感染，还可溶解坏死组织，利于引流，促进肉芽生长，加速伤口愈合[3]。碘伏广泛用于皮肤黏膜的消毒及预防感染。电磁波可改善局部血液循环，增强了局部的抵抗力，减少感染的发生[4，5]。本组结果显示，碘伏结合电磁波理疗，能减少传统治疗的护理缺陷，患者疼痛程度明显减轻，对切口脂肪液化的疗效确切，疗程短，应用简单，性价比高，尤其值得基层医院推广应用，尤其值得基层医院推广应用。

[1]梁珏艳.患者术后切口脂肪液化护理体会[J].中外医疗，2012，38（21）：161

[2]蒋廷婵，雷晓霞.剖宫产手术后切口脂肪液化的原因及护理[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（4）：73－74

[3]王晓霞，宋春华，何利，等.脂肪液化伤口应用高渗盐敷料的疗效观察[J].护士进修杂志，2013，28（4）：363－364

[4]白晓丽.剖宫产术后切口脂肪液化采用改良护理措施的效果分析[J].中国美容医学2012，21（8）：75－78

[5]卢碧，丁长青.替硝唑冲洗联合特定电磁波治疗腹部术后伤口感染50例体会[J].河南外科学杂志，2011，17（6）：105－106