医学影像设备的管理

房立洲，王红燕

（阜阳卫生学校，安徽阜阳236000；阜阳市第五人民医院）

医学影像设备的管理

房立洲，王红燕

（阜阳卫生学校，安徽阜阳236000；阜阳市第五人民医院）

医学影像；设备使用；设备管理

医学影像设备是一种高科技含量，高附加值的设备，对它的综合管理就是从单纯维护修理扩展到对设备寿命周期的全过程跟踪服务。设备管理以追求设备的综合效率和设备周期费用的经济性为目标，通过技术和措施对设备寿命的全过程进行科学管理。设备管理有三种方式，即事后维修、定期维修和综合管理。事后维修是设备管理的最原始阶段，体现在不坏不维修、小坏小修、大坏大修，是消极被动的管理；定期维修是通过有计划的预防维修，保证设备能够较长期地运行在良好的状态，有效地降低了停机损失；综合管理是把设备管理从单纯维护修理扩展到对设备寿命周期的全过程管理。通过技术措施使设备发挥最大的综合效能。

医院是设备的使用者，要想提高设备的综合效率和降低寿命周期费用，必须对设备寿命的全过程进行管理，即选购、安装、使用、保养与维修，直到报废。设备寿命周期费用可理解为设备使用周期内发生的经济支出和总和，包括购置、运转、人员、维护维修、折旧等费用及故障停机的经济损失。

医学影像设备是一种高科技含量，高附加值的设备，因此各级医院对设备投资的资金回收都非常重视，但是在医院管理中存在一个明显的误区，就是只重视资金回收率，而忽视对设备的科学管理。甚至有些医院还存在”只要鸡下蛋，又不给米吃“的现象。其结果造成了医学影像设备长期工作在亚健康状态甚至影响了影像质量，增加了漏诊、误诊的机率。现代技术的快速发展要求我们有一套好的科学管理机制，以合理地管理和使用设备。只有长期正常运行的设备才能够实现资金的最大限度投资回报。下面就设备的综合管理问题浅谈拙见。

1医学影像设备的选购

医学影像设备的选购是设备管理的重要内容之一，合理的选购能为医院的业务发展提供必要的手段，使有限的资金发挥最大的作用，可推动医疗水平的提高，促进医院经济效益的增长。设备的选购评价是一项复杂的工作，医院的主要负责人应组织设备管理部门、医学影像科室和财务部门的相关人员共同研讨分析，对需选购的设备进行全面的定性和定量分析，作出正确选购决策。医学影像设备选购的基本原则是技术上先进、经济上合理。医学影像设备选购应考虑的因素有以下几个方面。

1.1内部因素包括医院的规模，日门诊量和病房使用率，医院的经济实力和医院总体发展目标等。

1.2外部因素包括设备本身的科技水平，设备的性价比、设备的附属要求，设备的寿命周期费用和供货方的售后服务质量。

1.3周边环境考虑周边医院的设备水平，以较少的经济投入，获得较大的经济效益。

1.4设备的安全性是否符合国家有关劳动保护、环境保护法规的相关规定。

2医学影像设备的安装与维修

购置医疗设备，一般由供货方负责安装与调试，但电源条件应有医院负责保障供给。电源条件：医学影像设备高精密、高能耗。对供电电源的内阻和功率要求比较高，对电源电压和频率的稳定性要求比较高，对安全条件要求也高。医院系统通常使用6-10 kV/0.38 kV的三相降压变压器，额定容量100-500 kVA，应根据用电情况选择电力变压器的额定功率，既要避免经济上的浪费，又要避免“小马拉大车”。供电线路的选择，电源的内阻，导线的长度，线径和材质，均要满足设备的需要，否则直接影响设备的正常运转。对医学影像设备的安全要求：一是对于患者，二是对于操作者，三是对于设备本身。要防电击，防干扰信号，进行安全接地和工作接地，接地电阻要小于4Ω。

2.1设备的安装与调试新设备到达医院，首先进行验收：设备型号和数量是否与合同相符，设备包装状况是否完好。验明到达的设备即是订购产品再拆箱，否则会对合同的履行带来不必要的麻烦。设备的安装：医院只负责为满足设备的要求而选择合适的电源、机房，安装和调试则应有供货商完成。

2.2设备的验收验收设备技术管理的重要一环，是确保设备质量、数量及按时投入使用的重要条件。大型医疗设备在国际上一般有相应的专业组织所拟定的验收标准或共同约定，因此，进口大型医疗设备的验收标准尽量遵守此标准进行验收。一般来讲，安装调试规范的参数指标要高于厂方对外宣传资料中的数值。购方应在所购设备未能查到国际标准的情况下，逐条按照安装调试规范的基本参数指标进行验收和测试。

2.3设备维修维修原则是高效、经济与专业人员协作的原则。高效指工作时间和效果，即短时间彻底修复；经济指最少的经济投入完成维修工作并获得最大的维修效果；协作的原则是使用者与专业维修人员保持良好的沟通，使用过程中做到小故障自己维修，或在专业维修人员指导下自己解决，大故障请专业人员解决。

3医学影像设备的保养

为实现对疾病诊断的准确性，需要完好的设备性能来保证，对设备的保养可以有效减少设备的故障率，延长设备的物理寿命。

3.1设备的正确使用设备的操作人员必须是经过培训，具有一定专业知识并熟悉机器结构性能的专业技术人员，持证上岗，无证下岗。影像设备的种类很多，根据设备的结构特性，操作者必须严格遵守使用说明所规定的操作规范，谨慎、熟练、正确的操作机器，切不可随心所欲草率从事。

3.2日常保养要保持机房干燥，首先有良好的通风条件，清扫机房时尽量不用水，擦拭机器不用湿布。做好清洁卫生，防尘土侵入机器内部，外部用吸尘器除尘，内部用电吹风和细毛刷清理。操作机器不应动作粗暴，避免强烈震动，注意安全检查，防止计算机病毒。除一般正常保养外，应定期进行全面检查，排除故障隐患，延长设备使用寿命。

4医学影像科室人员的管理

质量良好的医学影像，一方面取决于设备本身品质和技术水平以及运行状况，另一方面取决于使用者对诊断影像的医学理解和对于设备的技术理解，因此对人员的组织管理直接决定着获得影像的图象质量及其诊断价值。1）医学影像科室的任务是医学影像诊断，特点是放射线有电离辐射作用，应有良好的辐射防护措施，包括对患者、医师和公众的防护。2）医学影像科室的人员结构应按成像方式进行分类，可分为X线组、CT组、MRI组、核医学成像组和超声组。按工作性质可分为科室主任、技术组、诊断组、维修组和其他。3）人员首先进行岗前培训，影像科室人员在走上工作岗位之前接受结合工作特点的短期培训教育。使受教育者明确其工作岗位的特定职业道德，职业价值，职业传统和职业荣誉。同时还应对工作中的仪表仪容提出要求。4）人员要流动，有利于科室人员诊断和科研水平的提高，除调入调出外，还可以采用请进来送出去的人才交流方法，请国内外的专家讲学，进行协作研究。送出去就是把科室中相关人员派出进修培训，出国访问。5）人员要培训，从思想素质方面，把政治思想和职业道德引向发展社会主义事业轨道上。⑴对医德的要求：尊重病人，认真负责，刻苦钻研，廉洁正直，慎言守密，团结协作，文明礼貌。⑵技术能力和科研能力培训，可分为诊断组、技术组、维修组；人员技术技能培训，可提高科室整体的业务水平。科研技能是技术技能的一种拓展，对技术技能提高起促进和辅助作用。因此，应不断加强对科研技能的培训。

总之，医学影像是通过专业人员的工作获得的正常的影像，设备对医学影像质量的影响是一种固有的和不变的因素。对影像质量影响因素中的变数是人的因素。提高医学影像工作人员的素质是医学影像发展道路上的一项长期的持久的工作。

R318.6

：A

：1008-4118（2013）02-0089-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.40

2013-04-12