术后手术部位感染相关因素分析

陈锦福,景士宏,杨柳

（＊曹县县立医院普外科,山东菏泽274000;武警辽宁省总队医院生殖医学科）

术后手术部位感染相关因素分析

陈锦福＊,景士宏,杨柳

（＊曹县县立医院普外科,山东菏泽274000;武警辽宁省总队医院生殖医学科）

目的探讨术后切口感染危险因素。方法选择400例外科手术患者原始登记资料作为基本材料，进行回顾性调查统计分析，进行回顾性调查统计分析。结果有68例发生切口感染，发生率为17%，年龄过高、恶性肿瘤、高血压等慢性疾病以及重度贫血及低蛋白血症患者发生术后切口感染占首位；其次为Ⅱ类、Ⅲ类切口以及手术时间过长。另外放置引流管、侵入性操作、特异体质的患者也易发生术后切口感染。结论手术后切口感染涉及因素很多，需要全方位的努力与配合，针对相关因素及时采取干预措施，对于降低切口感染率具有重要的临床意义。

外科手术；手术部位；感染；因素分析

院内感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院感染对社会及个人均带来严重危害。外科是医院感染的高发区，手术切口感染是普外科术后常见的并发症［1］。近几年来普外科手术部位感染呈逐年上升的趋势［2］，曾有医院感染调查数据显示外科伤口感染高居院内感染第三位［3］。为些，我们选了2011年6月—2013年4月期间400例我科手术患者中发生术后切口感染的68例患者分类，并对各类感染的原因报告如下。

1临床资料

1.1一般资料普外科手术资料完整患者400例，年龄10～73岁，平均37.65岁，其中男性312例，女性88例。

1.2研究方法采用回顾性研究方法。通过查阅患者的病历资料，包括检查方法、性别、年龄、手术时间、住院时间、切口类别、是否为侵入性操作、抗生素使用情况、切口分泌物培养结果等。医院感染诊断依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》确定。

1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计软件。

2结果

2.1感染率400例普外科手术患者术后共有68例发生手术切口感染感染率为17%。

2.2感染危险因素所有感染患者均经抗感染等治疗后痊愈出院。感染切口标本菌培送检率为93.00%，病原菌阳性检出率为33.71%，大肠埃希菌最常见，其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。老年患者以及患有恶性肿瘤等慢性疾病的患者的患者感染率明显较高。

3讨论

外科切口感染因素很多，涉及患者及手术操作两方面［4］，有作者认为手术类型对于手术部位的感染因素尤为重要［5］。另外高龄患者、恶性肿瘤、伴有糖尿病等慢性疾病的患者，以及低蛋白血症患者，由于全身情况相对较差，自身免疫力功能低下，术后极易发生切口感染，这类患者均为院内感染的危险因素。老年人患者容易发生切口感染，与其抵抗力低下且多伴基础疾病有关，因而对其应尽量减少侵袭性操作［6］。

减少手术切口的感染重在于预防，这一点也是一向备受包括普外科在内的所有外科医生关注的问题，切口一旦发生感染会给患者增加痛苦和经济负担，危及生命，影响医院及医生的声誉。感染的致病菌主要来源于工作人员、患者环境。首先，手术组成员的手是切口感染的潜在菌源；其次，患者自身固有的正常菌群是最重要的切口感染来源。另外，空气中的飞沫、尘埃亦可携带细菌。细菌通过接触传播和空气传播进入手术室，引起切口感染［7］。因此，需严格遵守无菌操作原则。

对于侵入性手术，尤其是需要放置引流条的患者应该尽可能的在48 h以内拔掉［8］，因为放置引流条不仅是一种侵入性手术，而且是一种创伤性操作，在操作的过程中术者切记动作轻柔，尽量减少创伤，并且引流条不仅是异物刺激，也很容易导致引流条处创口出现感染，放置引流条的时间长短和发生感染密切相关。因此，严格的掌握放置引流管的适应症，并且尽可能的减少放置引流，原则上能不放置就放置，对于需要放置引流管者应该在尽可能短的时间内拔掉。

综上所述，引起普通外科手术切口感染发生的因素较为复杂，所以需要加强围手术期各环节的管理，采取针对性的措施，展开有效的控制，对降低切口感染率有着重要意义。

[1]赵蔚.普外科手术切口感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3849-3850.

[2]高筠，曹秀堂，索继江，等.111例外科手术切口感染调查及防范措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17（4）：397-398.

[3]张卫东，袁媛，范秋萍，等.手术切口医院感染危险因素暴露率长期趋势分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（10）：1113-1 115.

[4]王松涛.普外科术后切口感染因素分析[J].河南职工医学院学报，2011，23（5）：527-528.

[5]郭志晨，叶竹梅，黄樟生，等.外科腹部手术后切口感染的危险因素[J].医院感染学杂志，2006，16（7）：761-763.

[6]梁振潮.普外科手术切口感染分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：170-171.

[7]赵滨涵.58例普外科手术切口感染分析[J].求医问药，2012，10（6）：603-604.

[8]王凤梧.普外科术后切口感染原因浅析[J].中国社区医生，2010，28（12）：66.

The Analysis on Relevant Factors of Surgical site In fection

Chen Jinfu,Jing Shihong,Yang Liu
(The People'sHospital in Caoxian County,Heze 274000,Shandong)

Ob jectiveTo analyze the infection of incision of Departmentof general surgery，risk factors，and providebasis for the prevention and control of the future.M ethodsFrom June April to 2011 2013，among the 400 patientsw ith surgical operation the original registration data as basicmaterial，retrospective analysis of survey，retrospective survey and statistical analysis.Results：400 cases of surgical operation patientsw ith incisional infection occurred in 68 cases，the infection ratewas 17%.Resu ltsFor the first incision infection of highmalignancy，age，hypertension and other chronic diseases and severe anem ia and hypoproteinem ia patients；followed by the class II，class IIIincision and operation time is too long.In addition，infection of incision drainage tube placement in patientsw ith invasive operation，idiosyncrasy is easy to occur after the operation.ConclusionMany factors are involved for related factors timely intervention to reduce has importantclinicalsignificance forwound infection rate of all-round efforts and cooperatew ith incision infection afteroperation.

Departmentof generalsurgery；Postoperative infection；Operation sites；Factoranalysis；

R619.3

：A

：1008-4118（2013）03-0033-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.15

2013-07-19