采用子宫脱出复位器治疗母牛子宫脱出的体会

史金柱 赵志明 （山西省昔阳县畜牧兽医中心 045300）

采用子宫脱出复位器治疗母牛子宫脱出的体会

史金柱 赵志明 （山西省昔阳县畜牧兽医中心 045300）

母牛子宫脱出常在分娩后，子宫颈尚未缩小和胎膜还未排出时随母牛努责而发病。传统的治疗方法是，经手术整复后在阴门处作纽扣状缝合再配合使用消炎、护理疗法进行治疗。存在着操作不便、阴门易撕裂、恢复较慢、子宫收缩复位不好、易复发等缺陷。采用子宫脱出复位器和结合中药治疗取得了很好的效果，治愈率比传统治疗方法有很大的提高。

1 病因分析

母牛子宫脱出是兽医临床常见的一种产科疾病，造成的原因与以下因素有关：（1）饲养管理不当，缺乏营养或圈舍饲养缺乏运动，体质下降，造成子宫平滑肌收缩力降低，其周围的结缔组织与韧带等支撑组织的弹性下降、阴道松弛；（2）当母牛由于难产，助产员强拉造成子宫脱出；（3）消化不良、瘤胃结食造成涨肚、圈舍前高后低等使腹内压加大，继发性子宫或者阴道感染，产生“异物下坠感”的刺激，母牛为了排除“下坠感”而过度努责，使子宫后移，子宫角的部分进入阴道或子宫翻转并全部垂脱于阴门之外造成子宫脱出。

2 临床症状

2.1 子宫部分脱出 子宫角翻至子宫颈或阴道内，而发生套叠的现象。仅有不安，努责，举尾，减食和类似疝痛等症状。从外表不易发现，通过阴道检查可发现子宫角套叠于子宫、子宫颈或阴道内。子宫套叠不能复原时，易发生浆膜粘连和顽固性子宫内膜炎，引起不孕。

2.2 子宫完全脱出 （1）轻症：母牛子宫，部分脱出到阴户外，脱出初期多为鲜明的玫瑰色，随时间的延长，表面变为暗色、水肿，组织脆弱，患牛精神状况无明显变化。（2）重症：母牛子宫全部脱出，脱出时间较长，呈不规则的长圆形或长筒形物体，有时脱出的子宫末端可达后肢飞节部位，严重的可将阴道一同带出。初脱时子宫黏膜表面常附着尚未脱落的胎膜，剥去胎膜或自行脱落后黏膜稍充血，呈粉红色或红色，尾柄擦拭可有血液流出，随着时间的延长因淤血而变为紫红色或深灰色，水肿增厚呈肉冻状，患畜表现精神倦怠，食欲减退，频频努责，时欲卧地，粪干燥，鼻镜无珠，口色淡白，脉迟细。（3）危症：母牛子宫全部脱出时间已久，脱出子宫大部分发生结痂、干裂、糜烂等，甚至破溃出血或感染化脓，并粘满粪便、泥土、杂草等污物，严重肿胀，甚至僵硬，呈紫黑色。患牛精神萎顿，眼结膜潮红，卧多立少，鼻镜干燥，不时呜叫，食欲废绝，粪便干黑且附有粘液，回头顾腹，神情不安，寒颤发抖，脉博快而弱，口色枯白。此时若不及时治疗，病畜即有生命危险。

3 诊断

根据临床症状可作出诊断。测量体温的高低，可以判断是否感染和感染程度，但病牛处于危症阶段，极度衰竭时体温可能下降，几乎失去了治疗的意义。

4 治疗

4.1 保定、消毒 将患畜牵至场地宽敞安静的地方站立保定，使患畜处于20°～30°前低后高斜坡位置。如患畜不能站立，宜垫高后躯，用0.1%高锰酸钾液将脱出的子宫及外阴、尾根部充分洗净，并除去坏死组织及附着的胎膜。如有血液流出时先止血，黏膜上有创伤或创口则涂以青霉素和链霉素。如果脱出部分水肿明显，用消毒针头乱刺黏膜挤压排液；如有裂口，应涂擦碘伏消毒，裂口深而大的要缝合。

4.2 牛子宫脱出整复术 （1）轻症：如确诊子宫角翻至子宫颈或阴道内，必须立即整复。术者将子宫脱出复位器消毒后，伸入阴道及子宫内，轻轻向前推压套叠部分，必要时左右摇动向前推进，常可使其复原。（2）重症：复位和治愈比较困难。患畜子宫全部脱出或阴道也随之脱出，脱出时间较长者，先将阴道和子宫的位置娇正，再由两名助手用浸有消毒、抗菌药物的细纱布将子宫按底端向阴门顺序缠好并兜起，使之与阴门同高或略高于阴门。在确定子宫腔内无肠管和膀胱时，方可整复。整复时应先从靠近阴门的部分开始，将手指并拢，用手掌或拳头压迫靠近阴门的子宫壁(切忌用手抓子宫壁)，趁母畜不努责时，将其向阴道内推送，推进去一部分后，由助手在阴门外紧紧顶压固定，以防术者换手或患畜努责而子宫重新脱出。术者将手抽出后，再以同法将剩余部分逐步向阴门内推送。如此反复，直到脱出的子宫全部还纳后，将子宫脱出复位器伸入子宫中，将子宫角逐步展平复位。为防止努责时再次脱出，将子宫脱出复位器留置在阴道中加以固定，大约5～7d的术后护理，子宫炎症消失，畜体恢复正常，子宫周围组织增紧，子宫肌收缩力增强，取出子宫脱出复位器。（3）危症：如子宫脱出时间太长，严重化脓、瘀血或有损伤、坏死，难以缝合，不易整复又要保证生命的情况下，在治疗时应及时进行子宫切除术。

4.3 药物冲洗 子宫复位后，向子宫内灌入接近体温的0.1%高锰酸钾液对子宫进行清洗和消毒，再用虹吸法将里面的液体吸出后。反复消毒几次后，用生理盐水2000～3000ml配合磺胺嘧啶钠200ml加温到38～40℃注入子宫内。然后牵拉母畜适当运动，走几步停一下，然后再走几步停几步，利用水的重力使子宫充分展平复位，避免子宫内翻。

4.4 术后护理 （1）西药辅助治疗：重症特别要加强饲养管理，让其安静休息，严禁使役或奔跑，给饮适量的淡盐水，喂以适量的精料，肌肉注射青霉素1600万IU，链霉素400万IU，2次/d，连用4～5d病畜即可完全康复。危症患畜，则视其病症情况，手术后静脉注射复方氯化钠1500ml、5%糖盐水1000ml、青霉素800～1600万IU、5%碳酸氢钠500ml、维生素C 50ml，可有效改善血液循环，预防感染，促进子宫康复。（2）中药辅助治疗以提升中气：子宫复位手术结束后，第一天给病牛灌服“生化散”，第2～5d灌服“补中益气散”。

5 病例

某奶牛场6岁奶牛，倒生难产，技术员助产时，子宫随同胎儿脱出，请求医治，检查：体温39.5℃，心跳105 次/分，子宫全脱呈紫红色，黏膜水肿，食欲不佳、反刍降低，鼻镜干燥，眼结膜枝状充血，营养尚好。处理：用整复方法整复，用子宫脱出复位器顶住子宫角推入阴道内，将手柄固定在牛体上，灌服“生化散”1剂，第2天开始灌服“补中益气汤”1剂/d，肌注青霉素1600万IU，链霉素400万IU，2次/d，2d后食欲基本恢复正常，体温、大小便、采食、起卧基本正常，中西药连用5d，第6天取出子宫脱出复位器而痊愈。

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1007-1733(2013)12-0022-02

2013–09–06）