子午流注定时标准与个体化计时探究

何敏,彭力,穆敬平

子午流注定时标准与个体化计时探究

何敏1,彭力2,穆敬平2

(1.湖北中医药大学,武汉 430060;2.湖北医药学院附属太和医院,十堰 442000)

子午流注针法是中医时间医学的代表,经过历代医家的修正、补充及发挥而不断完善,并在临床上被广泛认可,但在其定时标准的选择上存在广泛争议。该文通过对古代计时法及中医基础理论的研究,结合子午流注针法的临床应用特点,提出“个体化”计时的理念,以求提高子午流注的临床实用性,从而更好地推广子午流注针法。

子午流注针法;定时标准;个体化计时;文献研究

子午流注针法作为中国时间医学的代表,以“天人合一,天人相应”为指导,中医经络学说为基础,将时间医学的思想融入到中医学生理、病理、诊断、治疗、预防及养生等各个方面,并经过历代医家的修正、补充及发挥而不断完善。子午流注学说是对人体经络气血变化的高度概括,它将十二经脉的气血流注规律与十二时辰相结合,以促进其临床应用与研究。其中定时标准的确立既是研究的基础,也是研究的重难点。近年来,随着中医学疗法的广泛应用,子午流注针法的研究也日益增多,其中在定时标准方面存在的争议也越发明显。笔者认为,采用怎样的定时标准将直接影响治疗的效果,而个体差异的存在也是需要研究的重点。本文就子午流注针法定时标准的确立与大家共同探讨,从而对“个体化计时”进行研究。

1 子午流注定时标准

1.1 古代计时法

中国古代计时法是由不等时计时法到等时计时法逐渐完善的,直至秦汉时代才形成了一整套完整而科学的计时方法——立表下漏,观象授时[1]。此种计时法一直沿用至明清时代,深深地影响了中国时间医学的发展。

1.1.1 立表计时

此种计时方法是以圭表、日晷、仰仪等为测时工具,来反映太阳在天空中的位置变化,从而确定昼间时间标准。其在《黄帝内经》中有详细的记载,《素问•六微旨大论》:“因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待之,此之谓也。”《素问•六节藏象论》:“立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。”

1.1.2 下漏测时

此种计时法则是以漏为器,通过观察所盛之物的变化来测定时辰。该法因设备方便、原理简单、易于操作而盛行,被广泛地应用于军事、医学等各个领域。《周礼》:“掌挈壶以令军井……凡军事,悬壶以序聚柝。”《灵枢•卫气行》:“水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分；水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分。”

1.1.3 观象授时

观象授时是古人通过观察夜空恒星的角度,来反推太阳位置,从而确定夜间时辰和节气的方法,故又称“夜考中星”。《灵枢•卫气行》:“岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经,是故房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜。”《尚书•尧典》:“日中星鸟,以殷仲春;日永星火,以正仲夏;宵中星虚,以殷仲秋;日短星昴,以正仲冬。”

1.2 传统计时在中医学中的应用

1.2.1 阴阳

阴阳学说是中医学体系中最为重要的一部分,要将十二时辰应用到中医学中,首先就应以阴阳论时辰。《素问•金匮真言论》:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”《灵枢•营卫生会》:“日中而阳陇,为重阳,夜半而阴陇,为重阴,故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜,夜半为阴陇,夜半后为阴衰,平旦阴尽而阳气受气矣,日中为阳陇,日西为阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰会阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同。”

1.2.2 生理病理

古人通过长期的观察和总结发现,人体自身许多生理机能的变化及病理转归均存在特有的时间规律。《素问•生气通天论》:“阳气者,一日而主外。平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反次三时,形乃困薄。”《灵枢•顺气一日分为四时》:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”《素问•三部九候论》:“寒热病者,平旦死;热中及热病者,以日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死。”

1.3 子午流注计时法使用现状

由于现代使用的计时方法与古代相比存在较大差异,各家在运用子午流注针法时,定时论刻也各有所主[2]。目前最主要的有北京时间、地方平太阳时以及真太阳时3种。

1.3.1 北京时间

北京时间是指东经120°位置的东八区平太阳时,为目前全国统一的计时标准,与人民的生产、生活结合得十分紧密,故而被多数医家所采纳,运用到了子午流注的时间推算当中。直接按照23点至1点为夜半子时,以2 h为1个时辰逐一推演至人定亥时。

1.3.2 地方平太阳时

地方平太阳时是以北京时间为基础,根据本地所处经度与北京的差异进行换算,从而得到当地平太阳时＝北京时间＋4 min×(地方经度－120),再按北京时间的时辰换算方法进行换算得到。

1.3.3 真太阳时

真太阳时是以太阳在天空中的实际位置作为参考的时间系统。目前主要的换算方法[3]为,某地真太阳时＝某地平太阳时＋时差。其中时差＝9.5 min×Sin2L－7.7 min×Sin( L＋78°);L＝280°＋0.9856°×(计算日距当年1月1日的天数)。

2 个体化计时

以上所述的3种计时标准虽然差异较大,但均以太阳的位置变化为基础。笔者认为,在具体的医疗行为中,患者是唯一的主体,整个医疗过程均应该而且必须围绕患者进行,所以在运用子午流注针法对患者进行治疗时,也应该且必须参考患者的具体情况。

《灵枢•卫气行》:“日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始……日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治……是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。”此处所说的逢时针刺即为子午流注针法的雏形。其中就明确指出了“夜尽”与“日入”两个定时点,结合古人“日出而作,日落而息”的生活规律,不难发现古人在没有统一的、精确的时间标准的情况下,只能通过顺应太阳活动规律进行生产生活;在这种规律的生产生活活动的影响下,机体的各项生理机能也随之而发生规律性的变化,历代医家在“天人一体”思想的指导之下,通过长期的观察与研究发现了这种变化与太阳之间的关系,并以“时辰”为中介将二者联系起来,经过不断地验证和完善而形成一套完整的理论体系——子午流注。

在这个体系中,身体各项生理机能的变化是理论成立的基础与保证,而“时辰”只是被运用到的一个重要“工具”,“太阳”也仅仅是影响因素之一,当然,在没有光污染的时代,这一影响因素是起着决定性作用的,这也就不难解释为什么历代医家在应用子午流注时如此重视“真太阳时”,而这也将各家的研究重点很“自然”地引向了“天文学时辰”,并以天文学基础作为自身观点的有力支撑。当个体在自己的轨迹中生活时,各项生理机能的变化规律也应与此种轨迹相匹配,所以人体经络气血流注的盛衰节律也应存在专一性,即经络气血流注的盛衰节律应该具有独立、特有的时辰属性,这里暂且称之为“流注时辰”。

随着时代的发展,现代人的生活已变得丰富多彩,人们的生活节奏已经不再像古人那般单一和规律,所以不同人群的身体机能的变化规律也就有了很大的差异,在运用“时间医学”时自然也就应该“区别对待”,“子午流注”当然也不例外;而这种“区别对待”又恰恰回归到了中医的基本治疗原则——“三因制宜”。

笔者认为这种“区别对待”应以个体为基础,将“夜尽”与“日入”重新回归到“起”与“卧”,即以“起”“卧”定“卯”“酉”,再进行推算。将研究的重点从“时辰”中抽离出来,解除天文计时的束缚,让“时辰”回归到服务医学的位置上,并结合临床医学的个体差异性,创立本源的、更具临床应用价值的“流注时辰”,从而达到发掘、发扬和推广“子午流注”这一中医文化瑰宝的目的。

[1] 刘长波.《内经》的计时法及其应用简介[J].广州中医学院学报,1995,12(2):49-52.

[2] 苏绪林,彭楚湘,谢雨君.子午流注针法时间标准刍议[J].中国针灸,2010,30(7):574-576.

[3] 孙吉山,洪薇.北京标准时间与各地真太阳时的换算法[J].上海针灸杂志,1994,13(1):25-26.

2013-06-01

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.957

1005-0957(2013)11-0957-02

何敏(1986 - ),男,2011级硕士生

彭力(1972 - ),男,教授,硕士生导师,