乌梅汤化裁治疗肛周湿疹临床观察

薛会才，徐 艳

（四川省江油市中医医院肛肠科，四川 江油 621700）

方药外用

乌梅汤化裁治疗肛周湿疹临床观察

薛会才，徐 艳

（四川省江油市中医医院肛肠科，四川 江油 621700）

目的：观察乌梅汤化裁治疗肛周湿疹的临床疗效。方法：治疗组47例用乌梅汤化裁局部熏洗，对照组45例用曲咪新乳膏局部涂抹。结果：治疗组痊愈32例，有效13例，无效2例，总有效率95.7%；对照组痊愈25例，有效12例，无效8例，总有效率82.2%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。随访3个月，治疗组复发9例（19.1%），对照组复发17例（37.8%），治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：乌梅汤化裁局部熏洗治疗肛周湿疹疗效满意，复发率低。

肛周湿疹；乌梅汤；临床观察

近年来，笔者用乌梅汤化裁局部熏洗治疗肛周湿疹，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

92例均为2009年6月至2012年6月我院肛肠科门诊患者，随机分为两组。治疗组47例，男31例，女16例；年龄21～67岁，平均41.5岁；病程最长19年，最短7天；急性肛周湿疹6例，亚急性肛周湿疹17例，慢性肛周湿疹24例。对照组45例，男29例，女16例；年龄23～62岁，平均42.7岁；病程最长16年，最短3天；急性肛周湿疹5例，亚急性肛周湿疹15例，慢性肛周湿疹25例。两组一般资料比较有显著性差异（P＞0.05）。

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。急性肛周湿疹肛门周围有潮红、丘疹、渗出，亚急性肛周湿疹肛门周围有丘疱疹、糜烂，慢性肛周湿疹肛门皮肤苍白、增厚、粗糙、苔藓样变。

2 治疗方法

治疗组：用乌梅汤化裁局部熏洗。乌梅100g，黄连20g，黄柏20g，苦参20g，当归15g，桂枝15g，丹参15g，细辛10g，花椒15g。加水约2000mL，先武后文火进行煎煮，煎熬浓缩过滤制成约1000mL药液装瓶放入冰箱冷藏备用。每次取250mL药液倒入坐浴盆内，并加入开水约2000mL，先用热气熏蒸患处，待药液温度合适时再将患处浸泡在药液内坐浴15min左右，每日2～3次。

对照组：用曲咪新乳膏（芜湖三益信成制药有限公司生产，国药准字H34022274），适量涂抹于患处，每日2～3次。

若发现有不良反应立即停止用药，并作相应处理。治疗期间忌食辛辣食品，勿用沐浴液、皂类清洗患处，穿纯棉质内裤并勤换洗，勿饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，保证充足的睡眠。

两组均1周为一疗程，2个疗程后统计并随访3个月。

3 疗效标准

痊愈：症状及体征消失，局部皮肤恢复正常。有效：主要症状及体征消失，局部皮肤、病变明显好转。无效：主要症状及体征无改变，局部皮肤无变化。

组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈32例，有效13例，无效2例，总有效率95.7%。对照组痊愈25例，有效12例，无效8例，总有效率82.2%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。随访3个月，治疗组复发9例（19.1%），对照组复发17例（37.8%），两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

肛周湿疹以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。由于其病程较长，分泌物反复刺激，故肛门及其周围皮肤常变厚、皮革样变化，皮肤皲裂。瘙痒是皮肤浅层末梢神经细胞纤维兴奋所致，形成瘙痒和搔抓的恶性循环［2］。本病属中医“肛周风”、“肛周圈癣”范畴，是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“初起如粟米，而痒兼痛，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热、外受风邪，相搏而成。”认为若风盛则痒不止，湿盛则糜烂流水，日久则湿邪凝滞，耗伤阴血，肌肤失养，皮厚如革，干枯皲裂，则为顽湿，即转变为慢性湿疹［3］。湿疹病因与风、湿、热邪客于肌肤有关，是湿热内聚、复感外风、浸淫肌肤而成，病因以湿为主。日久湿邪化燥，病久伤血，至血瘀、血虚，肌肤失养而风胜，形成反复发作，游走不定，瘙痒无度［4］。治疗的关键在于收敛祛湿，活血祛风，清热止痒。乌梅汤出自《伤寒论》，受绵阳市名老中医李孔定教授生前用乌梅汤治疗鹅掌风病的启示，将乌梅汤中的乌梅加大剂量，去掉附子、干姜，变人参为丹参，添加苦参，用于治疗肛周湿疹，取得满意疗效。方中以乌梅为君药，具有抗菌、抗真菌、抗过敏作用。黄连、黄柏、苦参有清热解毒、杀虫、敛疮止痒之效。当归、丹参、桂枝等合用有温通血脉、养血活血作用。细辛、花椒有芳香避秽功效，对皮肤的末稍神经有麻醉作用，故而能够止痒。诸药合用，共奏收敛祛湿、清热解毒、活血祛风、杀虫止痒功效，故治疗肛周湿疹疗效较好，且复发率低。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：132.

［2］刘纪炎，韩喜.以局部封闭法为主的综合治疗肛周湿疹的临床疗效［J］.中国肛肠病杂志，2012，32（6）：62-63.

［3］赵宝明，张书信.大肠肛门病学［M］.上海：第二军医大学出版社，2004：591.

［4］罗春生.龙珠膏外涂治疗慢性湿疹的临床疗效［J］.中国肛肠病杂志，2012，32（6）：64-65.

R266.823

B

1004-2814(2013)02-114-02

2012-10-25