针药并用治疗慢性疲劳综合征33例

邹伟,于薇薇,焦洋

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是以持续疲劳、失眠、思维不集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳为特征的一组复杂的功能紊乱症候群。CFS虽未见有近期的生命危险,但是其全身各脏腑功能的衰弱对健康影响甚大。笔者于2010年至2012年采用针药并用治疗本病33例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

33例患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者,其中男15例,女18例;年龄最小22岁,最大50岁;病程最短半月,最长3年。

1.2 诊断标准

根据 1994年美国疾病控制中心修订的诊断标准[1-2],不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。同时至少具备下列8项中的4项。①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部僵直或腋下淋巴结肿大、触痛;④肌肉疼痛;⑤多发性关节疼痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠紊乱(失眠或嗜睡);⑧劳累后疲劳、肌痛持续不适。

2 治疗方法

2.1 针灸

取百会、四神聪、太阳、风池、印堂、太冲、三阴交、内关、神门穴。以0. 35 mm×40 mm毫针,百会、四神聪与头皮呈 30°快速将针刺入头皮下,捻转后留针;风池穴斜刺,捻转后留针;印堂穴提捏进针,从上向下平刺;四肢腧穴直刺,行捻转补法。留针50 min。

2.2 中药

方用半夏白术天麻汤加减。主方为半夏、胆南星各15 g,天麻20 g,龙胆草、白芍各15 g,黄连10 g,白术、焦三仙、香附各20 g,茯苓15 g,菟丝子、山萸肉各15 g,甘草10 g。每日1剂,水煎服,早晚分服。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:症状及体征消失,半年内无复发。

显效:临床症状消失或明显改善,症状积分减少2/3以上。

有效:临床症状减轻,症状积分减少1/3以上。

无效:临床症状无改善或加重,积分减少不足1/3。

3.2 治疗结果

治疗1个月后,痊愈21例,显效10例,有效1例,无效1例,总有效率为97.0%。

4 讨论

慢性疲劳综合征是一组没有任何躯体疾病基础的症状,主要表现为无明显原因的疲乏、躯体疼痛、记忆力下降、失眠,多伴有抑郁和焦虑情绪。CFS病因病机复杂,多数学者认为其原因主要为情志内伤,脏腑阴阳气血失调所致,涉及肝、脾、肾、心四脏[3],如《素问·示从容论》:“肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤。”临床上CFS患者多见肝郁脾虚型体质。笔者认为本病发作与脾肝有关,为肝郁脾虚型,致湿邪困脾;主要病机为阴盛阳衰。多由七情过激、起居失宜、饮食不节而致阴阳失和而发病。笔者采用辨证论治、针药并用的方法治疗,达到较好的治疗效果。

[1] Fukuda. Complete text of revised case definition[J]. Annals of Internal Medieine, 1994,121(12):953-959.

[2] 袁萍,梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征[J].国外医学:卫生学分册,2003,30(2):70-74.

[3] 王欣.慢性疲劳综合征的辨证治疗体会[J].中国伤残医学,2009,17(3):136-137.