分娩全程护理模式在产科护理中的应用价值

黎雪梅

[摘要] 目的 探讨产科护理中实施分娩全程护理模式的应用效果。方法 选择该院2011年12月—2012年2月期间产科收治的分娩产妇1244例分为观察组（n=622）与对照组（n=622），观察组采用分娩全程护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理。观察比较两组产妇的剖宫产率、产妇护理满意率及新生儿出生1 min Apgar评分。结果 观察组剖宫产率、护理满意率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿出生1min Apgar评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇护理过程中应用分娩全程护理模式可有效降低剖宫产率，提高产妇的护理满意度，新生儿Apgar评分较高，有利于提高产科护理质量，值得临床推广。

[关键词] 分娩；全程护理；产科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0004-02

产妇在分娩过程中常有一定的心理及精神压力，生理功能受到很大影响[1]，分娩期的身心状态对母婴的健康成长有着重要影响，因此需要产科护理人员对产妇进行各方面的护理指导，分娩全程护理模式是产妇在整个分娩期期间由产科护士进行全程护理，以帮助产妇以最佳的身心状态尽快完成分娩，让产妇与医护人员积极配合，达到顺利分娩的目的，减少剖宫产及其他并发症的发生，保证母婴健康。该研究于2011年12月—2012年2月对该院住院分娩的产妇应用分娩全程护理模式进行护理，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产科收治的分娩产妇1 244例，年龄21～35岁，平均年龄（26.78±2.65）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.12±1.35）周；初产妇1 021例，经产妇223例。所有产妇均为单胎、头位、无妊娠合并症及其他妊娠高危因素，产前检查可满足顺产的条件，分为观察组622例与对照组622例。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式。研究组采用全程护理模式，对产妇采用一对一的专人护理，从产妇入院待产到患者分娩后3 d为止。具体有以下几个方面：①产前护理：责任护士主动热情与产妇交流，对产妇进行产前分娩知识宣教，进行模型演示，增强产妇对分娩痛的认知，减轻心理负担，消除紧张、焦虑、恐惧心理，训练产妇的呼吸减痛法，对产妇详细询问病史和心理状态，并进行心理疏导，让产妇树立健康的分娩行为，做好分娩心理准备。② 产中护理：产妇生产时由责任护士按照导乐式分娩程序进行护理指导，持续给予生理和心理上的护理，宫口开大3 cm后，产妇往往疼痛难忍，这时责任护士要给产妇解释分娩痛的性质，告知产妇宫口进展，指导产妇呼吸技巧，抚摸产妇，使产妇全身放松，消除对分娩痛的恐惧，使产妇主动配合参与分娩。在宫口开全后，在分娩过程中，责任护士陪着产妇并用表扬鼓励性语言来指导产妇如何屏气、呼吸，如何使用产力配合分娩，给产妇心理支持。让产妇在亲切和信任中主动配合完成分娩。③产后护理：责任护士要鼓励产妇在2 h内自行排尿，指导产妇饮食要合理，以防便秘，为防止宫腔积血每0.5、1、2 h 为产妇按摩子宫1次，产后2 h 把母婴送回病房，并做到母婴同室，帮助年轻的初产妇尽快适应母亲角色，教会产妇正确的喂奶方法，让新生儿产后尽早有效的吸吮[1]。对新生儿加强皮肤及脐部护理，防止脐部感染及并发症，根据产妇个体实际情况做出院指导。住院期间观察比较两组产妇的剖宫产率、产妇护理满意率及新生儿出生1 min Apgar评分。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0软件分析数据。计数数据行χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产率、护理满意率比较

观察组剖宫产率、护理满意率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组新生儿出生1 minApgar评分比较

观察组新生儿出生1 min Apgar评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

面对分娩大多产妇都具有紧张、恐惧的心理，体内会分泌出大量的5-羟色胺，疼痛会更明显，去甲肾上腺素的分泌减少，使子宫收缩乏力，产程延长，产妇对分娩失去信心，无法继续顺利生产，导致剖宫产率增多，因此对产妇进行必要的护理格外重要，有研究发现[2]，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的产妇对分娩有心理负担，90%的产妇希望有人陪伴。

分娩全程护理模式就是在产妇入院到产后3 d都有责任护士对其进行一对一的护理，产前进行分娩教育，让产妇了解分娩知识，对分娩有充分的思想准备，消除恐惧心理，正确对待分娩过程和疼痛，指导产妇应用呼吸减痛法达到自我放松，分娩过程中责任护士全程关注宫缩及产程情况，对产妇实施有效的护理指导，给予心理安慰，使产妇能够自觉配合产科医生的操作，提高产程的进展速度，减少剖宫产率，有利于母婴预后[3]。分娩全程护理模式增加了护患之间的信任，为产妇完成分娩进行一体的整体服务。坚持“以患者为中心， 以质量为核心”的方针，使产妇提高了分娩的应对能力，消除了紧张、恐惧心理，对保障母婴健康平安起到积极作用[4]。本研究观察组应用分娩全程护理模式，其剖宫产率、护理满意率明显优于对照组，且观察组新生儿出生1 min Apgar评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。可见分娩全程护理模式可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，防止异常情况发生，降低不良分娩出现，通过给予产妇心理和生理方面的护理，能充分调动产妇的活力，帮助产妇顺利完成分娩。分娩全程护理模式有利于保证产程观察，对母婴进行严密监护，使剖宫产率明显降低，缩短产程，在整个产程中给予产妇全面支持，对保证母婴健康起到积极的作用。

[参考文献]

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：232-233.

[2] 陈小梅.全程陪伴分娩1065例护理体会[J].现代医院，2006，6（10）：70-71.

[3] 陈雪芳，邹海英.分娩全程的护理干预[J].当代医学，2011，17（17）：125-126.

[4] 田越，郭华.全程护理模式对产妇及其分娩的影响[J].哈尔滨医药，2005，25（1）：68-69.

（收稿日期：2012-11-02）