转移疗法在2～7岁小儿头颅CT检查中的应用

罗小东 (广西罗城仫佬族自治县人民医院放射科，广西 罗城 546400)

虽然CT检查有一定的辐射量，但他的准确快速、便捷的检查形式受到人们的广泛赞誉，且随着小儿辐射剂量的合理化，小儿的CT检查被广泛地应用到实践中，但由于小儿的生理、心理特点，约75%以上的小儿需要强制性治疗［1］，来达到检查的目的，患儿家属有时难以接受。笔者利用小儿的行为和情绪易受当时外界事物或环境的引导而转移这一特性［2］，采用心理诱导、转移疗法来转移小儿的注意力，迅速地完成CT扫描，取得较明显的临床效果。现将我院2007年1月～2010年1月观察组、治疗组各100例患儿的应用情况报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察组2～7岁患儿100例，其中男70例，女30例，治疗组2～7岁患儿100例，男60例，女40例，观察组和治疗组患儿均选择意识清醒、能主动配合的患儿，头颅外伤占70%，高热、头疼、抽搐等疾病患儿占30%。

1.2 方法:采用德国西门子公司生产的单排螺旋CT层距5～8 mm，层厚5～8 mm，一般扫描10～14层。

1.3 护理措施:①在治疗组患儿检查前，与患儿和家属亲切交谈，了解患儿的性格、爱好，提高患儿对周围环境的适应度，陪同患儿观看设备、仪器，耐心解释检查的方法需要配合的注意事项，有针对性地告诉患儿检查时保持安静的重要性，让患儿对医护人员产生信任，积极主动配合。②做好扫描前各项准备工作，CT室常规准备多种漂亮、精致的玩具和音乐盒，让患儿自主选择，请家属配合引导，在患儿的注意力高度转移时快速地完成扫描。③对极度恐惧的患儿可让家属陪同，孩子最信任的是父母，让家属陪同，站在旁边用手握住患儿双手或双足，减少其孤独、恐惧，同时哄诱患儿，在CT室放一些轻柔、舒适的儿歌，使患儿放松、愉快地接受检查。④对观察组患儿，检查前做解释工作，加强沟通，采取常规扫描。

2 结果

治疗组的成功率为90%，观察组为50%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=38，P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗效果比较(例)

3 讨论

目前，在放射科检查中，CT检查占5%［3］，在CT扫描中，为了获得满意的图像，需要患儿制动、安静，以配合扫描的顺利完成，但小儿由于其自身的特点，意志力、自觉性、自控力差，再加上患儿躯体疾病痛，环境改变和对医护人员和医疗器械的恐惧心理，往往不能顺利地接受医疗器械的检查。目前，对不配合的患儿，笔者采用地西泮肌内注射及10%水合氯醛口服或者灌肠，但地西泮用药由于个体差异，患儿对地西泮的敏感程度不一致，疗效不确切，剂量不易掌握，注射用药给他们带来更大的恐惧和疼痛。10%水合氯醛是临床常用的镇静催眠药，具有镇静、催眠和抗惊厥的作用，可重复用药或追加剂量，患儿清醒后无明显不良反应，临床常作为首选药物［4］，但其不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统抑制、过敏反应罕见报道［5］，大多数家长认为能用简单的方法，直接检查成功比较理想。本组病例采用心理诱导、转移疗法来配合CT检查，有效率达90%，大大降低了镇静剂使用率，减少镇静剂引起的不良后果，社会反响好，其余不成功例数，都为家属过度溺爱、患儿过度顽劣和病情危急所致，而且2岁以上幼儿多数不配合，大多在镇静和熟睡情况下进行，故不在本组观察范围内。尽管小儿CT检查有特殊性和复杂性，但只要充分做好检查前的护理准备工作，适当的护理干预，完全能像成人一样快捷顺利完成检查，得到清晰的图像，便于诊断和治疗。

［1］ 樊淑梅，文玲莫.学龄前儿童就诊时的心理特征及护理对策［J］.实用护理杂志，1996，12(2):79.

［2］ 刘爱英，马木兰，范 斌.水合氯醛与地西泮用于学龄前儿童CT检查时制动效果观察［J］.中华护理杂志，1997，7(32):7.

［3］ 莫景雄，孙 捷，吴惠凤，等.头部体模扫描试验对成人头颅CT低剂量扫描的优化初探［J］.放射学实践，2011，8(26):8.

［4］ 刘 艳，任广杰.水合氯醛在儿科中的应用［J］.中国应用医药，2007，2(4):80.

［5］ 魏 捷.水合氯醛致过敏反应一例［J］.包头医学，2006，30(4):56.