中西药结合治疗婴幼儿单纯性消化不良

章秀辉 (四川省成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心，四川 成都 610070)

婴幼儿单纯性消化不良(也称食饵性腹泻)是非感染性因素之一导致的，在临床门诊中通常以厌食、纳差、腹泻作为主诉就诊，主要由于喂养不当导致小儿消化功能紊乱所致［1］。婴儿以换奶粉或添加辅食后出现食量渐少，拒食、腹泻、大便多为绿色或黄绿色稀便，内有奶瓣和未消化食物残渣，剧烈时呈水分与粪质分离，日三至十多次不等。病情反复，迁延不愈，甚至导致患儿营养不良。自2009年1月～2011年10月，我全科门诊采用中西药结合的方法治疗婴幼儿单纯性消化不良的患儿100例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:因单纯使用西医治疗疗程长，疗效欠佳，故采用中西药结合进行治疗。选择近两年来我全科门诊就诊的婴幼儿单纯性消化不良患儿100例中，男42例，女58例，其中6～12个月38例，13～24个月62例。纳入标准为:①食量减少(奶量，辅食量及次数较以往减少;摄入奶量明显低于体重与每天奶需要量的乘积)，拒食，腹泻;②大便多为黄色和黄绿色稀便，剧烈时呈水分与粪质分离，无黏液脓血，有奶瓣及未消化的食物残渣，有腥臭味和/或无臭味;③大便常规检查:脂肪球(+)～(+++)。未见白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞等。④不伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒及电解质紊乱等。

1.2 治疗方法:西医治疗:蒙脱石散(思密达)3 g/包，保护胃肠道黏膜，6～12个月3 g*1/2包，2次/d，12～24个月，3 g，2次/d;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片:增加肠道益生菌数量，帮助消化6～24个月，2片，3次/d。腹泻剧烈者换用腹泻奶粉，口服补液盐兑水分次服，减少辅食量。补锌:锌是小儿健康和发育重要的微量元素。锌与免疫功能和腹泻期间肠上皮修复有关。6个月以下小儿每天补元素锌10 mg，共10～14 d;6个月以上小儿每天补元素锌20 mg。中医治疗:参苓白术颗粒(人参、茯苓、白术、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草) 6～12个月，3 g，3次/d，12～24个月，6 g，3次/d。

1.3 疗效判定:治愈:治疗72 h后粪便性状和次数恢复正常，全身症状消失;好转:治疗72 h后粪便性状和次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h后粪便性状、次数和全身症状均无好转甚至恶化。

2 结果

两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

3 讨论

婴幼儿腹泻病是儿童时期发病率最高的疾病之一，为世界性公共卫生问题［2－3］。在我国，腹泻病同样是小儿时期常见病和多发病，发病率仅次于呼吸系统疾病，位居第2位，对小儿健康造成较大威胁。而非感染性因素中喂养不当导致的婴幼儿单纯性消化不良也很常见，多发生于人工喂养儿和混合喂养儿，喂养不定时，喂养量不当均可造成，特别是在更换奶粉、添加辅食时易发。患儿在发病前有明确的饮食量和/或饮食种类的改变，继而出现腹泻，食量减少，甚至拒食;又因婴幼儿本身肠道的发育尚不成熟，饮食质量的改变导致分泌与蠕动功能易致紊乱。如不及时控制，易并发肠道感染，造成病情迁延［4－5］。

婴幼儿单纯性消化不良用微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群生态平衡，抵御病原微生物定植，侵袭;蒙托石散对消化道黏膜有覆盖能力，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，禁用抗生素。经临床观察，单用西药治疗，疗效不甚满意。加用参苓白术颗粒健脾，止泻效优，特别是食少，久泻患儿更佳。经中西药联合治疗婴幼儿单纯性消化不良疗效观察，见效快而疗程短。

［1］ 中华医学会儿科分会消化学组，中华医学会儿科分会感染学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识［J］.中华儿科杂志，2009，47(8):634.

［2］ 黄绍良，陈述枚，何政贤.小儿内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:680－684.

［3］ 武庆斌.肠道菌群与腹泻［J］.中国实用儿科杂志，2010，25(7):504.

［4］ 叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南［J］.实用儿科临床杂志，2009，24(19):1538.

［5］ 中国实用儿科杂志编辑部.6～36月龄婴幼儿喂养现状研究［J］.中国实用科杂志，2012，27(5):375.