75例急性期脑卒中与脑心综合征临床研究

王 珺 (陕西省兴平市一四五医院，陕西 兴平 713106)

脑心综合征是一种多发性疾病，主要指急性期脑卒中所引发的心脏疾病［1］。脑心综合征常见的病情包括脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤等。随着脑病的好转，心脏病症状等也会随之好转［2］。为了对急性期脑卒中与脑心综合征的临床特点有更进一步的研究，现对2008年～2012年在我院接受治疗的75例脑卒中急性期并发脑心综合征患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对2008年～2012年在我院接受治疗的75例脑卒中急性期并发脑心综合征患者的临床资料进行分析。75例患者均经诊断，均符合1995年第四届全国脑血管病会议标准，患者经 CT、MRI检查后确诊。75例患者中，有51例(68%)患者的脑卒中部位为脑叶、基底节区，有 14例(18.67%)患者的脑卒中部位为脑干、脑室，有 10例(13.33%)患者的脑卒中部位为蛛网膜下腔。对于患者的脑卒中性质分类，有46例(61.33%)患者为脑梗死，有24例(32%)患者为脑出血，有5例(6.67%)患者为蛛网膜下腔出血。对于75例脑卒中发生后，出现心脏症状或者是心肌酶谱异常，并且排除患者有过往心脏病史的情况，即脑心综合征患者，为69例，其中，男性患者41例，女性患者28例，年龄42～77岁，平均62.1岁。患者的心脏表现为心悸、胸闷、胸痛、心源性哮喘等症状。

1.2 方法:在入院后对所有患者进行检查，在1周内随时进行心电图复查，第2周复查，第2天、第7天、第14天查患者的血清心肌酶谱，包括CK、LDH、HBDH、AST等。采用统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对于所有75例患者中，有69例(92%)患者为脑心综合征患者，对于患者的脑卒部位和心脏损害情况进行统计，详见表1和表2。

表1 脑卒中各部位的心脏损害发生情况

表2 脑卒中后心脏损害发生情况

所有患者心电图结果显示，有60例患者有心电图异常现象。心肌酶谱测定，患者多个指标均表现为升高趋势。

3 讨论

75例急性期脑卒中与脑心综合征临床研究对于后期的研究有一定的指导意义［3］。急性期脑子中容易导致患者心血管功能障碍，容易造成心肌缺血、心肌损伤和心律失常等现象。当脑病逐步恢复时，也就是所谓的脑心综合征［4］。脑心综合征的发生率各家文献报道略有差异，但均在50%～70%范围内波动，本试验与已有资料相吻合。由表1得出，脑叶、基底节区的发病率显著高于其他部位，主要是可能由于病变引起的交感神经紧张，最终引发冠状动脉痉挛和心肌缺血。对于脑叶、基底节区所引发的心血管功能障碍的机制尚不明确，多数资料表明，其发病与精神因素、脑水肿等因素有关。从表2可以得出，脑梗死的发生率要比另外两种情况要低很多，与一般资料相符。由本试验可知，对于急性期脑卒中和脑心综合征患者，检测其心脏方面的指标有重要意义［5］。

［1］ 徐凤鸣.急性期脑卒中引发脑心综合征的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10(30):17.

［2］ 侯春香.脑卒中急性期并发脑心综合征的临床分析［J］.医学理论与实践，2012，25(1):43.

［3］ 高晓艳，夏彩秋，谷 艳，等.强化平衡功能康复治疗对急性期脑卒中Pusher综合征的疗效研究［J］.神经损伤与功能重建，2011，6(4):265.

［4］ 李红艳，彭 伟，张永斌.脑出血急性期合并脑心综合征57例临床分析［J］.西部医学，2010，22(10):1827.

［5］ 尹 媚.急性脑卒中的并发症及防治［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(6):956.