胫骨平台骨折患者锁定钢板内固定的临床效果分析

魏 磊 (陕西省府谷县中医医院，陕西 府谷 719400)

胫骨平台骨折是一种临床上常见的骨折，因其发生率逐渐增高，发生的原因很多，如暴力撞击、高处坠落等，这种损伤使胫骨平台出现压缩、塌陷和劈裂，需及时给予治疗，这对膝关节功能的康复有很大的影响。若治疗不当，膝关节将会出现长期疼痛、畸形等问题［1］。笔者对胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定的临床效果进行探讨，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年2月～2012年3月于我院进行胫骨平台骨折治疗的40例骨折患者为研究对象，男28例，女12例，年龄25～68岁，平均36.2±2.3岁。按骨折的类型分为闭合性骨折和开放性骨折，分别有16例和24例，都是新鲜骨折。按骨折部位分为左膝和右膝，分别有12例和28例。按骨折Schatzker分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。所有病例术前常规检查，包括膝关节正侧位X线片、CT或三维重建。所有患者随机分为锁定钢板内固定组和传统治疗组，各20例。所有患者年龄、性别及疾病构成比等基本资料方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:传统治疗组的患者采用传统的固定方法治疗，锁定钢板内固定组的患者均采用硬膜外麻醉，均采用锁定钢板内固定治疗，根据常规检查的结果确定手术切口。先采用撬拔等方法修整关节面，若胫骨平台出现骨缺损、塌陷时，需进行自体髂骨植骨，当撬拔复位后，用克氏针临时固定，安放选择好的锁定钢板，其中T型或L型锁定钢板放置在内侧平台，高尔夫锁定钢板则在外侧平台上固定。固定完成后，骨折复位进行C臂机透视检查，确定无误后，逐层缝合术口。术后常规放置负压引流管，给予感染预防及消肿治疗。

1.3 评价标准:采用HSS评分标准对锁定钢板内固定的治疗效果进行评价:优＞85分;良为70～84分;可为60～69分;差为＜59分。其总有效率按患者的优、良、可的比例之和计算。

1.4 统计学方法:统计学数据采用统计学软件SPSS进行相关处理，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后临床疗效的比较:详见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较［例(%)］

3 讨论

理想复位是胫骨平台骨折的治疗原则，既保留了胫骨平台的血液循环，也维持骨折位置的稳定，有助于尽早恢复功能锻炼［2］。胫骨平台骨折的传统治疗方法，其创面大，不利于早期功能恢复，术后容易出现膝关节粘连［3］。而锁定钢板是一种不但能锁定又有固定作用的微创钢板内固定方法，能有效地锁定螺钉，避免外力作用导致复位的丢失或者降低钉板之间稳定。也能改善局部血液循环，促进骨痂的形成和愈合［4］。

锁定钢板内固定的疗效明显优于传统治疗，这说明锁定钢板内固定对胫骨平台骨折的治疗效果好，能尽早锻炼和恢复膝关节功能，值得在临床上推广应用。

［1］ 曾志华.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析［J］.中外医学研究，2012，10(1):32.

［2］ 高 峰.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察［J］.中国药物经济学，2012，(3):107.

［3］ 易红卫，舒鹏飞，潘 烈.微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较［J］.医学临床研究，2006，23(5): 751.

［4］ 邓颂波，张耀强，徐火荣.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例［J］.临床骨科杂志，2012，15(2):170.