活性银离子抗菌液治疗乳牙瘘管型根尖周炎的临床疗效

李永青（江西康宁医院，江西 樟树 331211）

慢性根尖周炎在小儿乳磨牙中较为常见，是儿童牙科常见疾病，多数在患牙的根尖部的根分叉颊侧牙龈处产生瘘管，并有脓液溢出，称为瘘管型根尖周炎，如治疗措施不得当容易反复发作，迁延不愈，对患儿造成较大的痛苦，严重的影响患儿的日常生活及进食，影响其生长发育，同时亦会对继生的恒牙造成一定影响，因此需及时的予以有效治疗[1]。笔者通过对我院部分根尖周炎患儿使用活性银离子抗菌液进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年4月～2012年7月收治的瘘管型根尖周炎患儿134例（如患儿有2颗以上患牙则选取症状最为突出的1颗作为研究对象），随机分为观察组与对照组，每组67例。观察组男38例，女29例，年龄3～8岁，平均（5.96±1.37）岁。对照组男37例，女30例，年龄4～8岁，平均（6.08±1.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例经临床口腔检查及影像学检查均已确诊为根尖周炎，且均已发现颊侧牙龈处的瘘管，患者身体状态良好；排除合并感染、外伤等患儿及无法配合的患儿。所有患儿家长在本次试验前均对试验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次试验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法：对所有患儿进行常规治疗，经影像学观察根尖周病灶、根吸收与根分叉处情况，对患牙进行开髓、拔髓及根管预备，使用双氧水及生理盐水对根管进行反复冲洗，并加压以使药液能够从根管口处沿瘘管溢出，将瘘道内的病变组织及肉芽组织清除干净。观察组患者使用3%双氧水与活性银离子抗菌液对根管、瘘道进行冲洗，开放5 d并每天使用银离子抗菌液含漱治疗；对照组患者使用3%双氧水与生理盐水对根管、瘘道进行冲洗，开放5 d并每天使用生理盐水含漱治疗。

1.3 观察指标：观察两组患儿的临床治疗效果，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为[2]：显效：患牙无叩痛、松动，无不适感，瘘管已经闭合；有效：患牙轻微叩痛、松动，略有不适感但主要症状明显改善，瘘管开始愈合；无效：患牙及瘘管未达上述标准。总有效为显效+有效。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（例）

3 讨论

根尖周炎属于慢性的迁延性根尖周病患，患儿如未得到及时的有效治疗，容易导致病情反复发作、化脓感染，形成瘘管并进行排脓，此时临床治疗难度较高，因乳牙根分叉较大、牙槽骨与牙骨质的再生需要时间，故常需要长时间的恢复才能使病变区彻底愈合。

活性银离子能够对真菌、细菌、病毒等形成主动的吸附并对其酶蛋白活性进行破坏，进而达到有效的杀菌目的。银离子常态为+1价，其杀菌能力与结构价态具有较为紧密的联系，价态越高则杀菌能力越为突出，该药剂使用到了+2、+3等高价的活性银离子，相比生理盐水具有更为突出的杀菌能力；该药物无色无毒无激素成分，没有刺激性，相对口感较好，患儿服药的依从性较高，能够有效保障临床治疗效果，且患儿一旦误吞误服并不会造成严重的临床结果；同时该药物能够对口腔疾病及感染进行防治，促进创面愈合，具有理想的临床应用效果[3]。

由本文研究结果可知，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对瘘管型根尖周炎患儿使用活性银离子抗菌液进行治疗，能够有效改善患儿临床症状、恢复咀嚼能力，具有理想的临床疗效与应用价值。

[1] 周 淑,李 静,汤根兄,等.活性银离子抗菌液治疗乳牙瘘管型根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学,2012,32(8):468.

[2] 靳 远.Vitapex根充糊剂在一次性治疗慢性瘘管型乳牙尖周炎中的临床观察[J].中国卫生产业,2012,26(1):72.

[3] 陈 述,王 亚.一次性根管术与常规根管术治疗乳牙瘘管型慢性根尖周炎的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(5):654.