乳腺癌术后微波理疗的康复作用

陈 莹（广东省东莞市石龙愽爱医院仁济分院乳腺科，广东 东莞 533320）

乳腺癌会严重危害女性健康，在全球范围内，其发病率不断上升，而且年轻女性发病率有逐年上升趋势。目前对乳腺癌的治疗多采用综合治疗，即以放疗、化疗为主，辅以乳腺癌根治手术。但根治手术切除范围较广，创伤大，术后伤口愈合及功能恢复收到乳腺外科较大重视。理疗能够促进外科伤口愈合及功能恢复，但其可能会导致肿瘤转移，过去的看法认为肿瘤患者不宜进行理疗。2008年9月～2010年9月对96例乳癌术后患者进行微波物理治疗，并进行分组对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：96例乳癌患者，实施根治或改良根治性切除手术，病情分期为Ⅰ～Ⅲa期（按2003年AJCC与UICC标准）。随机分为治疗组与对照组，每组48例。

1.2 仪器：天津LY-Ⅱ型微波多功能治疗机，工作频率为2 450 MHz，波长12.2 cm，功率5～60 W连续可调，辐射器在肌肉组织条件下，S=1.29[1]。

1.3 方法：全部手术患者在根治术中静脉滴注5-Fu 0.75～1.0 g，肿瘤切除后用5-Fu 1.0 g冲洗手术野。术后伤口加压包扎负压吸引，第2天开始上肢功能锻练，第5天开始CMF方案化疗。治疗组除上述处理外，术后第1天起加用微波理疗。微波机推至病床边，采用10～20 cm大幅器，置于敷料外，调节至患者能耐受的最高温度并感到舒服为度，30 min/次，1～2次/d，连续15～20 d为1个疗程。

1.4 观察指标：①伤口愈合情况：甲级、乙级、丙级愈合；②上肢淋巴水肿：无及轻（上臂周径增粗1～3 cm）、中（上臂周径增粗3～5 cm）、重度上肢水肿（＞5 cm或橡皮肿）；③术后疼痛：按10级疼痛分级及评估方法[2]；④上肢功能恢复：观察功能锻炼至上肢能垂直上举所需的天数。术后生存与肿瘤随诊：按《中国常见恶性肿瘤诊治规范乳腺癌分册》进行。

1.5 随访：全部患者除按上述标准严密观察近期反应外，随诊1～3年，观察肿瘤治疗的疗效。

2 结果

两组乳癌术后患者伤口愈合情况比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。两组乳癌术后患者上肢淋巴水肿发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见表2。两组乳癌术后患者疼痛发生情况比较：按10级疼痛分级及评估，1～3级为轻度疼痛。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。两组上肢功能恢复情况比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见表4。

表1 两组乳癌术后患者伤口愈合情况比较[例（%）]

表2 两组乳癌术后患者上肢淋巴水肿发生情况比较[例（%）]

表3 两组乳癌术后患者疼痛发生情况比较[例（%）]

表4 两组上肢功能恢复情况比较[例（%）]

3 讨论

随着近年理疗设备和方法的进展，不少新的物理治疗技术已用于肿瘤的治疗[3]。

理疗的特点是无痛苦、收效快、不良反应少、疗效持久等。微波是一种高频电磁波，当微波作用机体组织时，引起组织细胞中水分子、偶极分子和离子的高频震荡。当微波能量低时，产热低，微波理疗能够促进水肿吸收，消炎止痛增强局部血液循环，提高局部免疫力等特点。微波理疗是使微波辐射作用于机体组织，热效应可使机体组织血管扩张，血流加快，组织细胞膜通透性增高，组织营养代谢增强，促进组织再生等作用，并且具有解痉止痛消炎的作用，低功率微波辐射作用下，炎性反应病灶至炎介质含量降低，使血管通透性降低，从而抑制炎性反应发展。微波的穿透力强，能穿透衣物、敷料、皮肤进入组织深层，能在床边使用，所以不需揭开敷料，这种治疗操作简单、安全，患者无较大痛苦，患者易于接受，所以有明显的疗效[4]。

选用微波理疗的理由：微波热疗可以治疗肿瘤，主要利用它的热效应和非热效应起作用[5]。又微波穿透力强，能穿透衣物敷料进入组织深层，能床边使用，故不须解开敷料，便于乳癌术后敷料包扎的卧床患者使用。

根据本文资料，笔者认为选择合适的微波理疗方法，加之以适当的患者，理疗的确有助于肿瘤患者的术后康复，不应片面将肿瘤患者全列为理疗禁忌对象。

[1] 李汉贤,魏耕耘.乳腺癌术后微波理疗的康复作用[J].中国肿瘤临床与康复,2001,8(1):86.

[2] 王 瑛.癌症疼痛治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,1997:20.

[3] 唐军凯,谢昆岭,姜 平.我国应用物理因子治疗肿瘤的回顾[J].中华理疗杂志,1997,20(1):111.

[4] 钟春嫦,刘洁玲.乳腺癌患者PICC置管术后微波理疗对静脉炎的影响[J].中国临床医生,2008,36(8):35.

[5] 郭新娜,赵彼得,张 珍.微波透热治疗恶性肿瘤210例观察[J].中华理疗志,1995,5(18):89.