生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染的相关性研究

冯琴琴 （江陵县人民医院内三科，湖北 江陵 434100）

剖宫产是一种产科经常采用的手术治疗方式，但此种手术措施具有一定的创伤性，术后可导致产褥感染的发生，而解尿脲原体 （UU）和人型支原体 （TT）是导致孕妇宫内感染发生的常见支原体类型[1]。本研究拟对生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性进行研究。

1 对象与方法

1.1 对象

115例剖宫产术后并发产褥感染患者均为本院产科2009年2月至2012年9月期间住院治疗的产妇，均符合产褥感染的相关诊断标准[2]。上述孕产妇的平均年龄为 （29.2±7.4）岁。初产妇75例，经产妇40例。平均孕期 （38.4±1.6）周。

1.2 研究方法

采集宫颈内管部位的分泌物，置于培养基中予以支原体培养和鉴定。普通细菌及真菌的培养和鉴定步骤均根据试剂盒的操作说明书进行。

1.3 临床治疗方法

剖宫产术后产妇无高危因素和仅有1种高危因素，可单独使用头孢呋辛进行治疗，预防产褥感染现象的发生；高危因素≥2种，可使用头孢哌酮或者头孢他啶和甲硝唑药物进行联合治疗。如治疗仍无法取得理想效果，可根据药敏试验结果选择敏感性抗生素进行治疗。

2 结 果

2.1 产妇高危因素分析

其中无高危因素35例 （30.4%），有1种高危因素10例 （8.7%），有2种高危因素27例（23.5%），有3种高危因素29例 （25.2%），有4种高危因素14例 （12.2%）。

2.2 支原体属及细菌培养阳性率

其中75例支原体属培养结果阳性，阳性率为65.2%，其中解脲脲支原体感染阳性30例，占40.0%，人型支原体感染阳性45例，占60.0%；40例细菌培养结果阳性，阳性率34.8%，细菌培养中以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主。

3 讨 论

正常状态下妇女阴道对病原体具有一定的防御能力，但分娩可导致阴道的抵抗力明显下降，此外合并有贫血或营养不良等因素时，产褥感染现象的发生几率也显著性升高[3]。本研究结果显示，生殖道支原体导致的产褥感染发病率明显较高，分析原因可能是目前抗生素或抗厌氧菌药物在临床中广泛应用有一定的关系。支原体引起的产褥感染产妇病情轻微，临床上多表现为低热，但也有持续高热表现者，故应予以足够的重视[4]。

由于产褥感染现象可对产妇的身体健康造成严重的影响，严重者甚至最终出现死亡，故应积极正确的做好各项预防措施。首先产妇分娩前需完善相关检查，早期如发现有感染表现应尽早予以针对性治疗，补充足够的营养物质，缓解贫血的严重程度，预防和治疗阴道各种感染性疾病；其次在进行分娩的过程中，应尽量补充足够的食物和液体，保持充足的睡眠时间，避免过于劳累以致机体免疫防御系统能力明显下降，如有必要需使用抗生素预防产褥感染的发生；医务人员需严格遵守无菌操作原则，避免将致病原带入产妇的机体内进而导致产褥感染的发生；详细向产褥感染产妇及其家属进行相关知识的宣传，分娩后需注意保持产妇的个人卫生及病房的洁净环境，定期消毒处理产妇的外阴部位，分娩后早期可下床进行适当运动锻炼，促进恶露完全排出，分娩后还需加强营养物质的补充，进而显著性增强机体免疫防御能力，降低产褥感染的发生率[5]。

总之，产妇怀孕前期需对阴道部位的炎症性疾病予以仔细检查和积极正确的治疗，同时还需检测支原体属，减少怀孕期间的药物治疗，加强怀孕期间的宣传教育和管理工作，尽早清除产褥感染的各种高危因素，进而明显降低产褥感染的发病率。

[1]孟冬娅，薛文成，陈渝宁，等.2003～2007年沈阳地区泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异 [J].中国实验诊断学，2009，13 （2）：237-238.

[2]刘小玉，张辉亮，林华秀，等.161例患者泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析 [J].中华医院感染学杂志，2008，18（11）：1573-1574.

[3]蔚红 .生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染86例的相关因素分析 [J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1833-1835.

[4]侯雯莅，李凤艳，刘君 .产前宣教干预产褥期阴道常见感染的分析 [J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4675-4676.

[5]王优君，顾红红 .生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析 [J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1383-1384.