德赛恩液体敷料在烧伤感染防治中的应用

刘 娟,刘光晶，刘 宁，李小兵(.天津市白楼医院外科，天津 300040;.天津市第一中心医院烧伤整形科)

德赛恩液体敷料为美国进口Ⅲ类医疗器械，是目前国内唯一符合医疗政策法规的可作用于乙、丙类手术切口和腔隙粘膜冲洗的广谱杀菌剂。从2012年01月至2012 年06月, 我科在需手术的深度烧伤病人切痂手术术中及术后创面使用德赛恩进行治疗，发现效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病人30例，均为手术前经创面分泌物细菌培养为阳性的患者，其中男22例，女8例，平均年龄31.2±7.3岁。烧伤面积10%-82%，手术切痂面积7%-65%平均切痂面积36.5%。细菌培养结果:铜绿假单胞菌10例非耐药金黄色葡萄球菌5例，大肠埃希氏菌5例，鲍曼不动杆菌4例，克雷伯氏肺炎菌3例，链球菌1例，表皮葡萄球菌1例，脆弱拟杆1例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术中处理:所有患者均于麻醉满意后行切痂或刮肉芽手术+刃厚皮片植皮术:(1)早期III°焦痂创面:麻醉满意后，常规清创，切痂至健康组织，彻底电凝止血，德赛恩液体敷料冲洗创面，创面行细菌培养+药敏试验，取刃厚皮片进行移植，植皮完毕后，以德赛恩湿纱布为内层敷料，外以干纱布、棉垫进行加压包扎。(2)肉芽创面:麻醉满意后，刮除肉芽组织至纤维板，电凝止血后按切痂创面处理方式同样进行。

1.2.2 术后处理:(1)全身予以抗生素抗感染3-5天，及时停药预防真菌感染。(2)较大创面患者予以静脉或口服营养支持治疗。(3)术后2天打开创面换药时，予以行分泌物细菌培养+药敏反应，创面予以德赛恩湿敷换药，隔日换药，换药时严格无菌操作，1周后再次行创面细菌培养+药敏反应。阳性患者根据药敏反应使用敏感抗生素治疗1周，所有创面继续予以德赛恩湿敷换药，直至创面愈合。

2 结果

本组30例患者均临床治愈。术中及术后2天创面细菌培养均为阴性，再次细菌培养3例阳性，分别为铜绿假单胞菌1例，非耐药金黄色葡萄球菌1例，鲍曼不动杆菌1例。

3 讨论

烧伤创面治疗的局部用药与烧伤的全身治疗同样重要，及时、合理的创面处理，直接影响着机体内环境的稳定和病情的发展、预后、转归[1]。既往烧伤创面外敷杀菌药多为抗生素类，如庆大霉素、利福平、多粘菌素A等，随着细菌耐药性的广泛发生，外用抗生素的使用受到了严格的限制，而近年来开发的新型杀菌剂，如百克瑞等，能较强灭杀革兰氏阳性球菌，但对隐形杆菌作用稍显不足[2]，故亟需广谱、无抗生素耐药性的新型杀菌剂。德赛恩是一种新型、广谱杀菌剂，主要成分为采用纯化水经电化学反应产生的多种氧氯化合物。其杀菌原理为:模仿人体嗜中性粒细胞的作用，吞噬、溶解、吸收致病微生物，对人体无毒、无刺激，对环境无污染。其特点为:(1)可在局部形成高氧环境，加快伤口愈合。(2)可大大降低病人痛苦，其采用加压清洗渗入组织的杂质，减轻对组织粘膜的二次损伤。(3)免冲洗，无毒副作用，无致病性，使用方便，安全有效。(4)广谱抗菌:对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的粪肠球菌(VRE)、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、海氏肠球菌、伤寒沙门氏菌、脆弱拟杆菌、产气肠杆菌、流感嗜血杆菌、产酸克雷伯氏菌、克雷伯氏肺炎菌、腾黄微球菌、变形杆菌、粘质沙雷氏杆菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、化脓性葡萄球菌、假单细胞绿脓杆菌、结核杆菌、枯萎杆菌、白色念珠菌、须疮藓菌、人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-Ⅰ)、HTLV-ⅢB 株、腺病毒、SARS、H1N1、HFMD(手足口病)等有杀灭作用。

我们的临床数据显示:患者术中即时及术后2天细菌清除率为100%，患者植皮创面再次细菌培养阳性率亦仅有10%，表明该杀菌剂效果确切。但我们在临床工作中使用该杀菌剂时间较短，所观察收集数据仅为初步研究，尚需行临床随机对照试验对其进行进一步研究验证。

[1]黎鳌.烧伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1997.228-229.

[2]陈炯，韩春茂，叶臻，等.FE复合酶防治烧伤感染创面感染的作用[J].中华医院感染学杂志,2003,13(4):342-343.