问题1:钝性伤致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义及如何处理

解答:骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量钝性损伤导致死亡的主要损伤之一，伤后24h内的主要死亡原因是急性失血。随着损伤程度的增高，死亡率不断升高，可达18%～40%。钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义为低血压［≤90mmHg(1mmHg=0.133kPa)］，并伴有需要大量输血(需要输注4～6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(≤-6mmol/L)或两者兼有。其处理充满挑战，也存在着争议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。处理血流动力学不稳定的骨盆骨折需要一个多学科的团队，急诊综合救治策略包括救命性手术、损害控制复苏、早期骨盆稳定等内容。

(赵小纲 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科，浙江大学急救医学研究所，浙江杭州 310009)