服务于壮医临床应用的壮药教学内容研究

罗 彭 潘为高 韦松基 陈晓丽

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

壮医药特色学科一直是广西中医药大学及广西壮族自治区重点建设的一个特色专业，从2011年起，在国家政府的大力支持下，经教育部批准，广西中医药大学正式在原有的中医专业壮医方向基础上开设壮医专业，标志着壮医本科高等教育又迈上了一个新台阶，为壮医药的发展带来了新的机遇，同时也提出了新的挑战。

1 壮医学的特点及壮药在临床应用中的瓶颈问题

壮医专业源于民间壮医药，其后续发展也不可能脱离民间壮医药，民间壮医的特色之一就是医药不分家，了解栖息地的壮药及壮药资源，熟练使用壮药治疗各类疾病，是合格壮医医师必须具备的一项技能。

目前壮医从业者在使用壮药时主要有两方面的障碍。一方面，由于工作环境的限制，大多数县市级的壮医从业者无法实现药材的自给自足，自己采挖药材和到产地了解药材都相对困难。另一方面，壮药的供给还没有形成系统，市场上壮药需求量小，药材多以中医药应用的要求来进行采收、处理，壮药需求大多通过中药的供给环节来满足。

这两方面的因素极大地限制了壮医从业者在临床上对壮药的应用。鉴于当前的特定情况，壮医专业需要以目前存在的实际问题为指向，对现有开设课程《壮药资源学》和《壮药的鉴别方法》的教学内容进行适当的调整，从而提升壮医学生在临床上使用壮药的能力。

2 适用于壮医临床应用发展的壮药教学内容研究

2.1 对壮药资源的分布实行区域重点学习

壮医专业现开设的壮药课程《壮药资源学》，主要为学生讲解壮药资源的种类、地理分布、蕴藏量、品质、保护、科学管理及可持续利用。本课程分总论和各论两部分，总论部分侧重介绍药材资源的调查方法，样地的选择，样方的设置、产量的估算等涉及资源调查时的具体方法，让学生对资源学的研究范围、研究方法有所了解，掌握好资源调查的基础知识内容；各论部分选取常见百余种壮药，对其壮名、别名、来源、生境分布、植物形态、功能主治等状况进行系统的学习[1,2]。

任课教师普遍反映各论部分章节中的相当一部分的壮药只是在壮族民间应用，没有成熟的现代研究，同时每味药例行的讲解，容易使学生觉得枯燥，学习兴趣不高[2]，教学效果欠佳。课程结束后，学生仅能记住少许几种常见的药材且印象不深。

笔者建议各论部分的课程可以在讲解部分常用壮药之后，拿出部分学时开展小组讨论学习。根据学生居住地的实际情况将学生分为多个组，各组同学居住地相似，每组同学通过课余进行的小组讨论、实地调查及文献调研等方式对某一地域的壮药药材资源及常见用法做一个简单的归纳、整理，制作为多媒体课件或准备实物实例，并在课上展示。

壮医专业的学生全部来自于广西区内各地，在常年的生活学习及疾病治疗中，对居住地的常用药材或多或少都会有一些认识及见解，课程理论结合自身经历，小组内成员对自身居住地壮药资源信息的理解、接收及记忆都将生动形象，更加有效，每个小组力求能初步掌握小组区域内的壮药资源信息，从业以后，在有需要用到这些药材时有源可循，有药可用；同时在接受其他区域的壮药资源信息时，由于这些信息由同班同学提供，从业初期，用到这些药材时亦可对号入座，找得到药材。这一措施的实施主要目的是为这些日后的壮医从业者的药材来源提供可能，解决药源的问题。

2.2 培养学生基本的药学素养

《壮药的鉴别方法》课程主要为学生讲解壮药鉴别的常见、常用方法，在课程的后半部分还安排有见习，带领学生在南宁郊区实地鉴别一些常见的壮药植物，但是由于教学条件的限制，其他药材鉴别方法如显微鉴别、薄层鉴别、高效液相色谱鉴别等常见常用的鉴别方法的见习无法实现。壮医专业学生欠缺药学的一些基本知识，如植物科属知识、药材常用处理手段、植物化学成分分类等。在记忆药用植物特征及后期临床使用时，只能采取死记硬背、照搬照用的方式，在无合适药材原料的情况下，无法根据实际情况适当选择替代品，也无法评估经过处理后的药材的安全性，极大地限制了壮医从业者的职业发展。

鉴于这种情况，在课程中可以适当的穿插植物学及药学的基础知识，特别是植物科属、不同处理方式对药材治疗效果的影响，植物中化学成分常见疗效作用等知识，为壮医从业者正确、安全和熟练使用壮药提供可能。

3 医药并进，繁荣壮医药事业

目前壮医在临床治疗时主要还是偏重于使用特殊治疗方式带来良好的治疗效果，在壮药使用方面，由于壮药药材来源的限制，壮药在临床上应用并不广泛，这一现状必将导致历史悠久的壮药医疗资源积累的严重丢失，同时壮医失去壮药这一源动力，发展必将受限。同时，众多壮药在治疗疾病时表现出显著的疗效，产生巨大的经济和社会价值，吸引了大量的现代药理、药效研究[3]，而传统壮医对壮药的临床使用和研究是壮药现代研究的指明灯。唯有壮医药并进发展，壮医药事业才能繁荣昌盛。

[1] 辛宁.壮药资源学[M].南宁:广西民族出版社,2006:1.

[2] 田辉,辛宁,陈明伟,王柳萍.《壮药资源学》的教学实践探讨[J].广西医学,2008,30(11):1829-1830.

[3] 罗彭,潘为高,卢汝梅.关于壮药教学资源库建设的几个思路[J].中国民族医药杂志,2012,18(12):43-44.