非洛地平缓释片治疗轻中度高血压病疗效观察

顾栋华

(江苏省南通市通州区第七人民医院内科 226363)

高血压病是老年人最常见的疾病，是老年人致死、致残的首要原因。治疗高血压病一方面要确保有效降压，另一方面要保持血压全天持续稳定减少波动，才能有效保护靶器官，减少心脑血管事件发生率，提高患者生活质量，延长寿命。我们对52例患者分别给予非洛地平缓释片(立方)与硝苯地平控释片治疗，结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料52例高血压病患者中男性28例，女性24例，年龄52～76岁;随机分为非洛地平缓释片组(治疗组)26例，硝苯地平控释片组(对照组)26例;两组的年龄、性别、体重、高血压病程、血压水平无显著差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 给药方法 全部病例均停服所有降压药，治疗组给予非洛地平缓释片5mg，每日1次口服，对照组给予硝苯地平控释片30mg，每日1次口服，疗程8周。

1.3 观察指标(1)监测血压:住院2周每日4次，出院后每周测1次，受试者每次测血压前休息10分钟，取右侧肱动脉，连续3次测血压，取3次平均值记录结果，测血压的同时测心率。(2)实验室检查:试验前后胸部X线、心电图、血常规、尿常规、肾功能、血生化检查。

1.4 疗效评定标准 按卫生部规定的标准进行评价。(1)显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上。(2)有效:舒张压下降 ＜10mmHg但已达到正常范围，舒张压下降10～20mmHg但未达到正常范围。(3)无效:未达到以上两项标准。

1.5 统计方法数据以均数±标准差，采用配对t检验。P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 降压效果有效率治疗组总有效率80.8%(21/26)，显效57.7%(15/26)，有效23.1%(6/26)，无效 19.2%(5/26);对照组总有效率 84.6%(22/26)，显效61.5%(16/26)，有效23.1%(6/26)，无效15.4%(4/26)。组间比较无显著差异，P＞0.05。

2.2 降压幅度 治疗组:收缩压/舒张压下降(16.8±9.6/10.6 ±8.1)mmHg;对照组:收缩压/舒张压下降(16.9 ±10.6/10.8 ±7.8)mmHg;两组血压均显著下降，且日间与夜间下降幅度基本相等，P＞0.05。

2.3 心率及实验室检查治疗前后两组心率、血糖、血脂、肾功能无明显影响。

2.4 不良反应 治疗组、对照组治疗初期各出现面红1例、头痛1例，继续服药治疗，半月后面红、头痛逐步缓解。

3 讨论

有研究证明血压不稳定可导致器官损伤，理想的降压药物应具备24小时内稳定持续降压的能力［1］。应用长效制剂可提高患者治疗的依从性、更平稳地控制血压、保护靶器官、减少心血管事件的危险性［2］。《中国高血压防治指南》2010年修订版中建议1天1次给药而又持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。因此，治疗高血压病最好1次给药，除确保有效降压、降压持续24小时，还应该使血压24小时平稳无波动。非洛地平缓释片是长效二氢吡啶类钙拮抗剂，每日一次服药，可使24小时平均血压、白昼和夜间平均血压、血压负荷值明显降低，对收缩压及舒张压的降压幅度基本一致，昼夜血压下降无明显差异，不影响原有的血压昼夜节律［3］。本研究显示非洛地平缓释片符合这一要求，降压作用显著，稳定性好，其降压疗效与硝苯地平控释片相似，而价格较硝苯地平控释片便宜，是较理想的一线降压药。

［1］徐淑云.临床药理学［M］.北京:人民卫生出版社，(第三版):251.

［2］徐淑云.临床药理学［M］.北京:人民卫生出版社，(第三版):251.

［3］张道华，赵新力，吴明永.动态血压监测评价非洛地平的降压作用［J］.临床荟萃，1999，(14).