沂南县小儿紫癜中医辨证治疗作用的研究

董怀峰 王先化 顾 平 朱洪梅

（1.沂南县结防所 山东 沂南 276300；2.青岛大学 山东 青岛 266071）

紫癜也提出称为紫斑，是一种常见的小儿出血性疾病［1］。临床表现为血液溢于皮肤以及粘膜之下，可见瘀点或瘀斑等，手指按压之不退色者。紫癜好发于学龄儿童，本文主要以小儿紫癜患者为研究对象，为探讨小儿紫癜中医辨证治疗作用的研究工作提供科学依据。现将治疗结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机抽取于2011年1月～2012年12月在我医院门诊就诊及其住院治疗的80例小儿紫癜患者为调查对象，年龄在3～15岁之间，平均年龄8.16±4.32岁。将小儿紫癜患者患者随机分为两组：中药治疗实验组和常规西药治疗为对照组，每组均为40人。两组病例在年龄、性别、入院前病程、病情等各指标方面均没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究内容及方法：

1.2.1 小儿紫癜诊断标准：按《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准［2］。

1.2.2 辨证分型：邪热伤络型（21例）：临床表现为起病急骤，紫癜成片，颜色鲜红或深紫，或伴发热、咽痛，或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数。

邪毒瘀阻型（15例）：临床表现为紫癜伴关节肿痛，或肌肉痛、或腹通等，可伴血尿，或腹泻，或便血，舌质红或有瘀斑，脉弦。

脾肾两虚（4例）：临床表现皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。

1.3 治疗方法：两组治疗30天为一疗程，两个疗程未见疗效者，判定为无效。

1.3.1 中药治疗组

1.3.1.1 邪热伤络型：治以清热解毒、活血止血，方用清营汤加减：金银花20g，连翘20g，生地30g，牡丹皮20g，赤芍20g，紫草20g，蝉蜕15g，大黄10g，防风10g，芦根20g，甘草10g。水煎服，每日一剂。

1.3.1.2 邪毒瘀阻型：治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川芎20g当归20g，赤芍20g，桃仁10g，生地20g，川牛膝20g，元胡20g，秦艽20g，马鞭草20g，白鲜皮15g，豨莶草30g，地锦草30g。水煎服，每日一剂。

1.3.1.3 脾肾两虚型：治当健脾补肾，益气养血，方用太乙汤加减：太子参25g，黄芪30g，白术20g，防风10g，旱莲草30g，益母草30g，金樱子20g，芡实20g，丹参12g，当归20g，生地12g，蝉蜕15g，紫草30g。水煎服，每日一剂。

1.3.2 对照组：口服扑尔敏、潘生丁，有腹痛或关节痛加用强的松（1mg／kg·d）。

2 结果

2.1 评价两组治疗后临床作用的效果分析：本次研究中药组对小儿紫癜总有效率达到92.5%，而西药对照组总有效率只达到57.5%，两组治疗效果差异有明显统计学意义（P＜0.01），即中药组对小儿紫癜患者治疗后临床作用明显有效。具体数据可见表1。

表1 对小儿紫癜患者治疗后临床作用的效果比较

3 讨论

过敏性紫癜是血液科的常见病，病情易复发，临证患者见皮肤瘀斑，四肢多见，可有瘙痒，可伴腹痛、关节痛、便血、血尿、蛋白尿，属中医 “紫癜风”等范畴。本病的成因是由本病起病多因感受外邪或饮食不当，而见皮肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，又加重病情。疾病反复发作，可致气随血耗，脾肾虚损。故中医分为邪热伤络型、邪毒瘀阻型和脾肾两虚型三型辨证论治。本次中药组对小儿紫癜患者治疗后临床作用明显有效。用中药组治疗，小儿紫癜患者其肝功能各指标均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）；小儿紫癜采用中医辨证治疗效果好、副作用少，值得在临床中大力推广。

［1］张之南，主编.血液病诊断及疗效标准.第二版.天津：天津科学技术出版社，2010：270－274

［2］陈佑邦，等.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，2

0

11，12