城镇居民心脏异常疾病的主要危险因素的流行病学研究

姚 云

（四川省汶川县疾病预防控制中心 四川 汶川 623000）

心脏异常疾病是一种严重威胁中老年人健康的常见疾病，被称为人类健康的“第一杀手”。根据我国流行病学调查，我国因心脏异常疾病死亡者占有较大比例。据报道，我国患心脏异常疾病的患者人口已逾亿之多，每年递增300万。现已公认，导致心脏异常疾病的主要危险因素（疾病）是高血压、糖尿病和高血脂症。本文分析了我县于2008年－2010年期间年共完成体检人数7824例，以探讨我县高血压、糖尿病和高血脂症在健康人群中的分布特征及其与心脏异常的关系，为预防心脏异常疾病的发病提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料：采用本中心2008－2010年体检登记中资料较全的7824例进行统计分析。

1.2 分析方法：将所有7824例受检者的体检情况采用spss17.0统计学软件进行统计学分析。以受检者检出心脏异常情况为因变量，以受检者检出其它疾病如：高血压、高血脂、高血糖等为自变量，采用单因素非条件Logistic回归分析，模型筛选采用Stepwise法。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况：体检阳性人数5813人，占体检总人数的74.3%。在查到的阳性结果中，每1人的阳性指标在1项至4项的占70%，4项以上的占5%，2至3项高危病变需要长期在医生指导下服药治疗并需定期复查的占33.5%，还需要进一步检查确诊的占4.8%，需要择期手术治疗的占11.9%，需要定期复查监测预防恶变的良性病变占16.2%，需要近期在门诊服药治疗的炎性病变占16.9%。单病种统计：其中：7824人检出高血压1306例（检出率为16.7%），高血脂症1001例（检出率为12.8%），高血糖症852例（检出率为10.9%），心脏异常258例（检出率为3.3%）。

表1 受检者心脏异常疾病的单因素非条件logistic分析

2.2 高血压不同年份体检情况：2008年共体检2535人，高血压患者检出286人，检出率为：11.1%，2009年共体检2801人，高血压检出404人，检出率为：14.4%，2010年2488人，检出高血压416人，检出率为：16.7%。本地区高血压患病率有逐年上升趋势。

2.3 心脏异常疾病的单因素非条件Logistic回归分析：整理所有体检者疾病检出情况，以心脏异常疾病为自变量，其它疾病为因变量，进行单因素logistic非条件分析，高血压、高血脂及高血糖的回归系数均大于1，有统计学意义（P＜0.05），OR值大于1，与心脏异常疾病相关。具体数据如表1。

3 讨论

毋须置疑，综合控制心脏异常疾病的多重危险因素是预防心脏疾病发生的关键。要更好地控制这些危险因素，充分了解各地区这些主要危险因素的流行病学特点及其与人群的关系显得尤为必要。

3.1 高血压的检出率：从本组体检结果可见，本地区成人高血压的检出率为16.7%。全国1991年普查高血压患病率为11.88%，2004年汶川县社区体检高血压患病率为22.4%。一组中老年知识分子的调查为17.6%［1］。2002－2003年本县三千多例企事业单位工程师以上人员体检资料高血压患病率为19.5%，一组为25.27%。本地区近三年的统计资料表明，高血压发病率呈逐年上升之势，且和全国其他地方相比，我区为高血压高发地。

3.2 糖尿病的检出率占体检总人数的6.6%。新疆2000－2001年一组为5.89%，但糖耐量低下者为8.3%。老人患病率为14.51%。1991－1992年1.4万人的普查男性为2.04%，女性为2.56%［2］。文献报道省会为4.58%－5.78%，而贫困县为1.73%－3.14%。40岁以上者患病率为6.31%，40岁以下者为1.01%。本组高血糖检出率为10.9%，男性12.7%，女性8.2%，男性高于女性。患病年龄曲线从20－50岁逐渐上升，至70岁上升到最高峰为28.9%。40岁患病率开始上升，将血糖定为必查项目是发现糖尿病的必要措施。

3.3 高血脂症的检出率占体检总人数的9.2%：1999年昆明市在职及退离休职工1755人血胆固醇＞5.17者男性40.9%，女性36.1%，高于国内水平［3］。2003年辽宁之资料中高胆固醇者男性为24.67%，女性为16.08%，高甘油三脂者为26.98%及10.92%，50岁以后为17.92%及16.28%。本组高血脂检出率为12.85%，男性14.87%，女性8.73%。50岁及70岁为两个高峰期，检出率分别为14.70%及18.28%。

3.4 心脏异常检出率及其与高血压、高血糖和高血脂症的关系。有关文献报告中国西部地区8000例中老年人体检发现心电图异常者1210例，为15.1%，较本组为高［4］。本文采用单因素logistic非条件分析，结果表明，高血压、高血脂及高血糖的回归系数均大于1，有统计学意义（P＜0.05），OR值大于1.说明高血压、高血糖症、高血脂症与心脏异常疾病相关，确可引起心脏受损，随着危险因素的增多叠加，心脏损害的发病率越高。在三项危险因素中，尤以高血糖的心脏损害合并率最高，其损害作用最大。

由此可见，本县成人体检高血压、高血脂和高血糖的检出率有其地域特点，这些特点对我县进一步防治心脑血管疾病有重要参考价值。

［1］钟文玲，薛常镐，陈铁晖，等.三明市社区人群高血压的流行现状及干预对策［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12（1）：35－37

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［3］胡大春.昆明地区部份人群血脂水平的调查分析［J］.慢性病预防与控制，1999，7（17）：141－144

［4］张姝兰，李敬涛，王斌，等.脑力工作者心血管病危险因素的分析［J］.实用心电学杂志，2004，6（13）：189－192