实行农村孕产妇保健管理的新做法

刘慧琴，祁丽芬

（临泽县妇幼保健站，甘肃 临泽 734200）

孕产期是妇女人生的一个特殊时期，孕产期的保健质量不仅关系到妇女群体的身体健康，更重要的是影响出生人口素质、家庭幸福、社会稳定及人均期望寿命。通过加强农村孕产妇保健管理，实行孕期监护，及时发现影响母婴健康的高危因素并给予相应干预或治疗，有利于预防和减少孕期合并症与并发症的发生，降低人口出生缺陷的发生率，提高住院分娩率，提升产科护理质量，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

1 建立村、乡镇两级孕妇保健信息登记制度

村级妇幼保健人员负责摸清本村新婚数、孕产妇人数，每月10日前将数据准时上报乡镇卫生院。乡（镇）级妇幼专干根据村级提供的保健信息，深入到村、社建立新婚随访登记制度，制定甘肃省统一规范管理的《孕产妇保健手册》，每月进行一次随访直至怀孕，并负责孕前期保健知识的宣传与咨询工作，督促孕妇按规定接受早孕检查，建立孕产妇系统保健卡，同时将辖区内新婚数、孕妇数、产妇数于每月10日前准确上报县妇幼保健站。

2 做好早孕检查和高危筛查工作

对确诊已怀孕的妇女，由所在乡镇的妇幼专干负责早孕检查并督促孕妇到县级医院进行高危筛查，及早发现并进行干预。对本辖区内的孕妇做好定期随访工作，对筛出有高危因素的孕妇要求其及时到县级医院进行产前检查，以保证孕妇产前保健的质量。做好孕妇保健系统管理登记工作，逐项填写《孕产妇保健手册》，教会孕妇数胎动次数，并对筛查出的高危孕妇进行专案管理和高危评分。每次产前检查时根据其病史及体征进行动态随访，并做好孕妇心理疏导，同时增加高危孕妇随访次数，使孕妇安全度过孕产期。

3 创新举措，提高农村住院分娩率

（1）为提高产科服务质量，要杜绝特别是高危孕妇在乡（镇）医院分娩，有效避免母婴不安全因素的发生。规定《出生医学证明》由县级妇幼保健机构管理和发放，取消乡镇卫生院发放《出生医学证明》的资格，避免乱发证件现象的发生，同时对不符合产科评估标准的医疗单位取消接生资格，规范接生市场。

（2）广泛宣传妇幼保健知识，因势利导，用身边的事例说明农村孕妇到医院住院分娩的重要性和必要性，确保母婴安全，提高农村孕妇住院分娩率。

（3）对临近预产期的高危孕妇，由乡镇妇幼专干亲自护送到县级医院住院分娩，必要时到市级医院分娩。上级妇产科医生要及时做好农村孕妇的接诊工作，不得延误，避免孕妇不安全因素的发生，使孕妇死亡率降到最低。

（4）要求上级妇产科医生：一是临产前做好识别异常情况、及时筛出不安全因素工作，做出正确判断，进行恰当处理，制订合理分娩计划。临产后，严密观察产程，提高产科服务质量，认真绘制产程图和填写分娩记录。二是做好住院期间产妇的生命体征观察及了解子宫复旧情况工作，认真填写《孕产妇保健手册》中的临产前、产后分娩记录，产妇、新生儿访视记录，不得有漏项。三是按规定认真填写《出生医学证明》，不得有漏项和错项，严禁违章出具“出生医学记录”，违者将按有关规定严肃处理。

（5）产妇出院时由医院预防保健科的医生负责相关事宜。一是填写产后访视通知单，要求填写规范，县妇幼保健站妇女保健科指定专人到预防保健科收回产后访视通知单的存根，并负责通知产妇所属乡镇的妇幼专干，按规定和要求及时到产妇家中进行产后访视；二是填写产妇访视回执单，按时发放给每位产妇，妇幼专干到产妇家中进行访视时，再将产后访视回执单收回，每月上交到县妇幼保健站妇女保健科，同时要求按程序做好儿童保健系统管理和计划免疫工作。

4 建立激励机制，做好保健服务工作

为调动广大乡村妇幼专干的积极性，进一步做好辖区内农村孕产妇保健管理工作，提高保健服务质量，我站建立激励制度，对护送孕妇到县、市级医院住院分娩的妇幼专干给予相应的报酬。具体做法如下：（1）县妇幼保健站指定专人每季度负责对乡镇妇幼专干回执的孕产妇住院联系卡、产妇访视回执单进行认真审核，按规定完成妇幼保健工作的及时兑现报酬；（2）对护送孕产妇住院分娩的妇幼专干给予报销往返交通费；（3）对产妇、新生儿及时访视（产后7天、14天、28天内访视）按规定发给相应报酬；（4）对农村孕妇住院分娩实行新农合惠民政策，实施农村孕妇住院分娩补助项目。

实践证明，实行农村孕产妇保健管理的新做法是行之有效的，是切实可行的，得到广大乡镇、村级妇幼保健工作者的认可；它对促进农村妇幼保健事业的蓬勃发展起到了积极的推动作用。采取这种管理方式有效提高了农村妇幼保健工作的质量，提高了产科服务质量和农村孕产妇住院分娩率，有效降低了农村孕产妇死亡率和围产儿死亡率。