利奈唑胺注射液引起严重血小板减少1例

杨海云璐王帅

（1青岛市中心医院药剂科，山东青岛266042；2荣成市第三人民医院，山东荣成264300）

利奈唑胺注射液引起严重血小板减少1例

杨海1云璐1王帅2

（1青岛市中心医院药剂科，山东青岛266042；2荣成市第三人民医院，山东荣成264300）

1例77岁男性患者，静脉滴注利奈唑胺后出现血小板减少，予以报道，提醒临床使用该药时注意该种不良反应的发生。

利奈唑胺；血小板减少；药品不良反应

1 病例

患者，男，77岁，2011-11-22入院，诊断为脑血栓、肺炎、高血压，收住重症监护室。入院后给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠（舒普深）3.0 g，静脉滴注，q8h，以抗感染治疗；同时给予泮托拉唑60 mg，静脉滴注，qd，以抑酸；环磷腺苷40 mg，静脉滴注，qd，以改善心功能。根据患者病情，临床考虑可能有耐药革兰阳性菌感染，于 2011-11-24加用利奈唑胺（斯沃，美国辉瑞制药有限公司，批号：11L10Z12） 0.6 g，静脉滴注，q12h。2天后实验室检查显示：痰培养结果铜绿假单胞菌（＋＋＋），产 β-内酰胺酶；全血培养结果显示耐甲氧西林溶血葡萄球菌。从使用利奈唑胺第2天开始，血常规检查血小板持续下降，至第4天降至13×109/L，遂停用该药，更换为万古霉素1.0 g，静脉滴注，q12 h，同时静脉输入2个治疗量血小板，血小板恢复至正常，头孢哌酮钠-舒巴坦钠联合万古霉素足疗程治疗后感染治愈。在患者整个治疗期间，白细胞、红细胞、血红蛋白、肝肾功能等无明显异常，血小板变化见图1。

2 讨论

由于利奈唑胺特殊的抗菌机制，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性，对于老年患者、肝肾功能异常患者使用无需调整剂量等特点，该药治疗耐药革兰阳性球菌日渐增多，随着该药在我国临床广泛使用，其导致的严重不良反应渐有报道。

图1 血小板变化曲线

从该例患者用药来看，治疗过程中使用的头孢哌酮钠-舒巴坦钠同样可以引起血小板降低，但当停用利奈唑胺后，改用万古霉素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗，血小板再无下降，说明血小板降低非头孢哌酮钠-舒巴坦钠引起。查阅文献资料，该患者使用的其他治疗药物与利奈唑胺之间无相互作用，亦无引起血小板降低的不良反应，因此可以说明该患者血小板降低是由利奈唑胺引起的。

利奈唑胺引起血小板减少平均发生时间一般在11天[2]，而该病例在利奈唑胺使用第2天开始下降，至第4天时下降至13×109/L，临床给予及时纠正。该病例引起血小板降低的发生时间短及程度严重，考虑可能与病人的年龄、机体免疫力及疾病严重程度有关。该病例除引起血小板降低外，其他血常规及肝肾功能检查无明显异常。

因此，临床上对于使用利奈唑胺治疗的患者要进行血常规监测，当发生血小板减少时要考虑更换其他药物治疗，必要时输入血小板以纠正血小板，预防出血的可能。

[1] Garzzino S，De Rosa FG，Bargiacchi O，et al.Haematological safety of long-term therapy with linezolid[J].Int J Antimierob Agents，2007，29（4）：480-483.

[2] 王海燕，崔杰，候莉，等.静脉注射利奈唑胺致血小板减少的相关因素分析[J].中国药物应用与监测，2010，7（5）：266-268.

One Case of Serious Thrombocytopenia Induced by Linezolid Injection

Yang Hai1，Yun Lu1，Wang Shuai2（1 Pharmacy Department of the Central Hospital of Qingdao City，Shandong Qingdao 266042，China；2 The Third People’s Hospital of Rongcheng City，Shandong Rongcheng 264300）

This article reported a case of 77-year-old male patient occurring serious thrombocytopenia after intravenous infusion of linezolid injection.It was reported to remind clinicians to pay more attention on the drug adverse reactions in the use of linezolid injection.

Linezolid Injection；Thrombocytopenia；Drug Adverse Reaction

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.01.008

2012-02-27）

杨海，男，硕士，药师。研究方向：临床药学。通讯作者E-mail：teaplate79@gmail.com