犬股骨骨折髓内针内固定试验研究

王宝杰 蔡兰芬 曹 雷 刘 海 （山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061）

骨折(Fracture)是由于外力的作用，使骨的完整性或连续性遭受机械性破坏。在小动物外科疾病中，70%～ 80%为骨骼与关节疾病，其中以骨折、尤其后肢股骨骨折发病率最高，约占全部骨折的32%。股部解剖结构上宽下窄，加上小动物活泼、好动，使外固定术(如小夹板、石膏绷带等)难以保持骨折端长期稳定，无法获得理想的治疗效果。我国小动物外科起步较晚，目前不少小动物门诊对于骨折犬仍然大多采用简单的外固定方法，治疗效果不佳，尤其是犬的粉碎性骨折造成骨缺损、骨不连和骨髓炎的治疗难度大，使得临床上需要进行骨修复治疗的患犬也越来越多，因而在宠物临床寻找适合犬骨折的骨移植材料有重要的意义。为了给小动物临床治疗长骨粉碎性骨折提供一些借鉴，进行了本项试验研究。

1 材料与方法

1.1 试验动物分组及手术方法

潍坊地方杂交犬15只，6～7月龄，体重5～6kg。随机分成A、B、C组，每组5只。按照每个时相点完全随机法进行动物分组。犬一侧后肢做犬股骨骨折骨缺损内固定造模，犬股骨埋植材料如下：A组：CS颗粒，B组：同种异体DBM颗粒，C组：空白对照。手术前使用舒泰肌肉注射10mg/kg。按上述分组植入不同骨移植材料，C组右侧行单纯骨折内固定手术，不植入任何材料。分6个时相点采血(术前1d，术后15d、30d、50d、70d、100d)，每个时相点15只犬。每只试验犬随机取一侧后肢制作犬髓内针内固定股骨折模型。犬苏醒后，进行常规护理、饲养。

1.2 检测指标

1.2.1 X线摄片观察于术后15d、30d、50d、70d、100d进行X线摄片，观察骨折恢复情况。

1.2.2 生化检测分6个时相点采血(术前1d，术后15d、30d、50d、70d、100d)。上述6个时相点于犬的前肢背内侧的正中静脉采血(2ml/次)，每个时相点15只犬，高速离心机分离血清，将血清编号后置于-20℃保存备用，以检测血清中的犬血小板衍化生长因(PDGF)。

2 结果

2.1 试验动物一般情况及大体观察

所有动物均顺利完成手术，术后观察期间，动物饮食、活动良好，各组实验动物伤口无肿胀，无脓性渗出，伤口愈合良好，动物全部存活。

2.2 犬血小板衍化生长因子(PDGF)含量

由表1可知：内固定手术后各组15d时血清中PDGF的浓度上升到峰值，与术前比较差异极显著(P<0.01)；术后30d仍维持较高水平(P<0.01)；术后50d血清中PDGF的浓度有所下降，与术前比较差异极显著(P<0.01)。术后70d和术后100d血小板衍化生长因子的浓度基本恢复到术前的正常水平。

表1 手术前后PDGF含量的变化(x±S) (pg/ml)

2.3 X线摄片结果

附图为3组典型骨折及手术后100d X线图片。

图1 骨折当天(横骨折) 骨折后100天(骨折恢复良好)

图2 骨折当天(斜骨折) 骨折后100d(骨折恢复良好)

图3 骨折当天(横骨折) 骨折后100d(骨折恢复良好)

3 讨论

宠物临床中犬骨折是临床常见病例，犬的粉碎性骨折造成骨缺损、骨不连和骨髓炎的治疗难度大，使得临床上需要进行骨修复治疗的患犬也越来越多，因而在宠物临床寻找适合犬骨折的骨移植材料有重要的意义。骨移植已由单纯的自体骨发展到同种异体骨、异种骨及人工骨移植。而产生骨生成的诱导作用又是任何一种骨移植术的主要目的。自体骨是临床骨移植的首选材料，但其来源受到极大限制。同种异体和异种脱矿骨基质(DBM)因含有骨形态蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍化生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子等多种诱导成骨生长因子；从而具有骨诱导特性已经实验所证实。许多人工骨移植材料如硫酸钙(CS)的骨诱导作用也有报道。面对众多不同种类的骨移植材料，如何选择才能最大效应发挥骨诱导活性作用一直是临床骨修复治疗需要深入研究的问题。本试验通过用同种异体和人工骨CS在犬股骨内埋植的骨诱导活性试验进行对比研究，为宠物临床上骨移植材料的选择提供参考依据，宠物骨移植材料的选择还需要更多的研究及临床试验。

4 结论

骨折内固定结合骨移植技术是未来治疗严重骨缺损、骨不连的一重要发展方向，CS、同种异体DBM，值得在骨缺损和骨不连病例治疗过程中进行大量临床试验论证。

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