硅酸盐类矿物中药的临床研究进展

孙雅婷刘伟芳黄晓瑾何立群杨雪军（.上海中医药大学附属曙光医院，上海003；.上海中医药大学，上海003）

根据中药的自然属性可以分为植物药、动物药和矿物药，《本草纲目》中载药1892种，所记载的矿物药有200多种，是中药的重要组成部分。矿物药大多药性偏于寒凉，质重沉降，而具有清热、利尿、泻下等功效。硅酸盐类中药是一类非金属矿物药，主要由硅、氧与铝、铁、钙、镁、钾、钠等元素结合而成，是构成岩石和土壤的主要成分，在自然界中储量丰富，价格低廉。现代研究表明硅酸盐能使细胞内Ca2+和Mg2+浓度升高[1]，从而补充人体必需的微量元素，同时，由于硅酸盐矿物具有独特的结构而表现出良好的吸附、过滤、分离、离子交换等物理化学性能，在中医学治疗中发挥着独特的作用。

目前常用的硅酸盐类中药有：滑石、赤石脂、阳起石、紫石英、白石英、金精石、礞石、云母、海浮石、不灰木、伏龙肝、麦饭石、阳起石等[2]。本文拟就这12味药物，分别从其归经、功效、成分、药用机理、毒性等方面进行系统的归纳和论述，找出规律，为今后进一步开发利用本类药物提供有益借鉴。

1 清热药

硅酸盐类中药中具有清热作用的有海浮石、礞石、不灰木（石棉）和滑石等。

1.1 海浮石

又名浮石，主要成分为二氧化硅。其性咸、寒，无毒，归肺、肾经，有清热化痰、软坚散结之功。目前海浮石在临床上运用广泛，现代药理研究更证明其有祛除气管黏液的作用[3]91。马晓俐[4]报道运用等量蜂蜜加海浮石治疗慢性气管炎1例，每日3次，1个月后痊愈。赵洪岳等[5]运用海浮石10g研末吞服，每日3次，治疗胸部迸伤，2d痊愈。侯方祥等[6]取海浮石60g用黄酒或白酒冲服，每次10g，每日3次，连服6次，治疗闪腰岔气36例，总有效率100%。

1.2 礞石

分为青礞石和金礞石。青礞石是黑云母变质片岩，主要成分为二氧化硅；金礞石为蛭石类变质片岩，主要成分为云母和石英[7]。临床运用以青礞石居多。其性甘、咸、平，无毒，归肺、心、肝经，功效为坠痰下气、平肝镇惊，用于顽痰互结，咳逆喘急，癫痫发狂。现代研究发现其药理多有泻下、化痰之效[3]77。目前对于礞石的使用以出自《丹溪心法》的礞石滚痰丸最为著名，其方药组成为：大黄、黄芩、青礞石、沉香，原方主治实热老痰内藏等难以名状之怪症[8]。目前临床上此方多用于精神疾病的诊疗。胡海燕等[9]运用礞石涤痰汤结合西药治疗精神分裂症，总有效率为64%，其毒副反应轻于单纯西药治疗。刘迪加[10]运用礞石滚痰丸加归脾汤治疗癫痫38例，经半年至1年的治疗，治愈9例，显效16例，好转8例，无效5例，总有效率86.8%。此外，青礞石在治疗其他疾病方面也有涉及：樊遂明等[11]报道取礞石促痰下行之功，以礞石滚痰汤治疗消化性溃疡40例，药用煅青礞石20g、大黄9g、黄芩12g、乌贼骨9g、沉香（冲服）4g，早晚2次口服，每日1剂，总有效率为95%。杨乃宏[12]报道取青礞石化痰、降逆气之力，以旋覆代赭汤为底重用青礞石15g治疗顽固性呃逆1例。高升等[13]报道以洁净腑法治验水肿胀1例，方药为甘遂（为细面）3g、荞面50g、二丑（醋炒为细面）12g、青礞石30g，将3味药一处调均，用青礞石汤调和做面条，开水煮熟顿服，服药后浮肿全部消失，小便正常，饮食渐有增加，脉象转和。

1.3 不灰木

即石棉，主要成分为水化硅酸镁。其性甘、寒，有毒，归肺、膀胱经，功效清热、除烦、利尿、清肺止咳，主治肺热咳嗽、咽喉肿痛、五心烦热、吐泻烦满、气逆腹胀。近年来普遍认为石棉可由呼吸道吸入，其纤维物质可导致肺癌[3]99。目前临床上对于不灰木的运用已由内服改为外敷。韩星温等[14]报道，用中药石疗法外治顽固瘙痒性皮肤疾病，将蛇床子、地肤子、苦参、冰片、薄荷冰等药物研细为粉，将不灰木与中药密封煨炙，放置患部，嘱患者用石轻轻按揉摩擦瘙痒部，有效率达80%以上。

1.4 滑石

主要成分为硅酸镁。其性甘、淡、寒，无毒，归膀胱、胃经，功效为利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮，为治热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴的要药，有发汗而不过汗，解肌而不伤阴气的特点。目前，滑石粉被广泛用于治疗胸腔疾病。郑志鹏等[15]用滑石粉5g混合利多卡因100mg及丁胺卡那霉素0.6g，配成生理盐水混悬液60mL，由胸管注入胸腔治疗难治性自发性气胸。何一兵等[16]用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液。滑石外用善清热收湿敛疮，为治带状疱疹、褥疮、关节炎所常用[17-20]。值得注意的是，目前有报道证明滑石对肌酐、高血钾有较强的吸附作用[21]，临床在治疗肝脏、肾脏疾病方面前景广阔。

2 安神药

硅酸盐类中药中具有安神作用的主要有紫石英、白石英及金精石等。

2.1 紫石英

主要成分为氟化钙。其性甘，无毒，归心、肺、肾经，具镇心安神、温肺暖宫功效。目前紫石英在妇科临床应用广泛，用于治疗不孕症、痛经、闭经等妇科疾病。孟景春[22]认为紫石英是宫寒不孕的要药；李果等[23]认为紫石英暖宫的内涵为补肾阳，胞宫涵盖内生殖器官功能。李安国[24]认为紫石英能直入冲任暖宫养血，以治血海虚寒，自拟紫石英汤（紫石英50g、荆芥12g、当归10g、羌活12g、熟地20g、菟丝子30g、杜仲15g、川芎10g、淫羊藿30g、枳壳12g、甘草6g）治疗继发性不孕不育症64例，有效率达79.7%。此外，有实验证明：紫石英能调节排卵障碍大鼠卵巢局部TGF-α与EGF的异常高表达，参与生殖内分泌系统的调节，改善排卵障碍的内分泌及代谢紊乱[25]。

2.2 白石英

主要成分为氧化硅。其性甘、温、无毒，归肺、肾、心经，有温肺肾、安心神、利小便之功，主治肺寒咳喘、阳痿、消渴、失眠。药理研究显示其有兴奋中枢神经、镇静、安神、促进卵巢分泌机能的作用[3]72。目前临床上白石英和紫石英在运用上极易混淆，且两者功效有相似之处，所以目前对于白石英的运用报道较少，多用于治疗肺部疾病。郭一钦等[26]报道用复方石英冲剂（蚤休、旋覆梗、麻黄、紫石英、白石英、皂荚、甘草、珍珠层粉组成）治疗哮喘，全组近期疗效临床控制5例，显效3例，好转71例，总有效率为92.4%。

2.3 金精石

主要成分为氧化铁和氧化锰。其性咸、寒，有小毒，归心、肝、肾经，有平肝镇惊之功，故可治心悸怔忡、夜寐不安。目前对于金精石的研究较少。张守杰等[27]报道用自拟方：水牛角、金精石、寒水石各30g，赤芍、丹皮、生地各15g，玉泉散、玄参、泽泻各11g，五宝丹1.5g，治疗白塞氏综合征15例，15例痊愈。

3 止血药

硅酸盐类中药中具有止血作用的主要有云母、伏龙肝和赤石脂等。

3.1 云母

主要成分为KAL2。其性甘、平，无毒，归肺、肝、脾、膀胱经，具有纳气坠痰、止血敛疮的功能，主治虚损气弱、眩晕、惊悸、金创出血、痈疽疮毒等。现代药理研究认为云母有加强肠道防御作用，固定多种病原体，平衡肠道细菌，帮助受损上皮细胞修复以及机体调节免疫功能等功能，目前临床上多用于消化道出血及外伤出血。有实验证明，云母可在肠黏膜表面均匀分布，可形成一层保护膜，减少NSAIDs以及其他损伤因素（如胃酸、胆汁、肠道细菌及其代谢产物等）与肠黏膜的直接接触，从而降低小肠通透性，对非甾体消炎药诱发的小肠黏膜损伤具有预防作用[28]。乔樵等[29]运用云母粉灌肠治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效。姒健敏等[30]研究显示云母干预及逆转治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的作用与刺激内源性表皮生长因子分泌，促进上皮增殖修复有关。

3.2 伏龙肝

俗名灶心土，主要成分为硅酸。其性辛、微温，无毒，归脾、胃经，有温中止血、止呕、止泻的功效，目前临床上多运用于各种出血性疾病及胃肠道疾病。郑舜华[31]选用灶心土60g、黄芪30g治疗急性远血症（上消化道出血），疗效优于单纯服用西药西莫替丁。白建民[32]用伏龙肝加大黄、白及粉配合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变引起的上消化道出血效果显著。常保水[33]在健脾止泻方的基础上加用伏龙肝，治疗慢性肠源性腹泻取得了十分理想的效果。此外，伏龙肝降逆止呕功效也十分出众，临床上使用伏龙肝水剂治疗妊娠恶阻、晕车、失眠等症均有良好效果[34]。吴继钟[35]用验方“伏龙肝汤”治疗妊娠剧吐效果甚好。吴中平[21]发现灶心土对血氨也有很强的吸附作用。

3.3 赤石脂

主要成分为水化硅酸铝。其性甘、酸、涩、温，无毒，归胃、大肠经，功效为涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌。现代药理研究证明赤石脂能吸收消化道有毒物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物，并能保护消化道黏膜[3]63。邸卫英[36]报道以槐花30g、赤石脂6g、防风3g、罂粟壳3g做保留灌肠，对于治疗溃疡性结肠炎起到了满意的效果。目前赤石脂止血收涩功效也得到了肯定。冉青珍[37]以赤石脂30g为君药，配伍乌贼骨、贯众炭、阿胶、补骨脂、党参各15g，茜草、益智仁、白术、血余炭各10g，远志、甘草各6g，治疗年老血崩，总有效率达88%。林秀珍等[38]通过临床研究发现口服赤石脂对于治疗小儿病毒性肠炎起到了缩短疗程的作用。此外，禹志领等[39]发现赤石脂既有止血作用，又有抗血栓形成作用，用赤石脂水煎浓缩液能显著缩短凝血时间和血浆复钙时间，体外、体内均能显著抑制ADP诱导的血小板聚集，对ADP引起的体内血小板血栓形成也有显著对抗作用，对全血黏度影响不明显。基于此点，目前有用乌头赤石脂汤合丹参注射液治疗急性心肌梗死的报道[40]，疗效良好。

4 温阳药、补益药

硅酸盐类中药中具有温阳补益作用的主要有阳起石和麦饭石等。

4.1 阳起石

主要成分为硅酸镁和硅酸钙。其性咸、温，有小毒，归肾经，有温肾壮阳的功效，主治肾阳虚，遗精、早泄等症。阳起石为传统温肾壮阳药，被历代医家推崇为治疗阳痿的要药，现代药理研究显示高剂量阳起石能显著增加正常小鼠交尾次数（P＜0.05），提高雄性小鼠血清睾酮含量，改善阳虚小鼠外观，增加活动频数，延长低温游泳时间，增强红细胞免疫功能[41-42]，且阳起石的温肾壮阳作用与其富含微量元素有关[43]。值得注意的是，目前有报道显示阳起石能损伤小鼠胃肠功能，导致小鼠体重比其他组下降明显[42-43]，临床用药需注意此点。

4.2 麦饭石

主要成分为二氧化硅。性甘、温，无毒，归脾、胃、肺、肝胆经，其功效为止痛散结、补脾养肝、壮强体质。目前众多研究均发现麦饭石有提高机体免疫力、促进生长发育、抗癌、抗衰老等作用[3]80。侯慧英等[44]发现小鼠通过饮用麦饭石水，可提高产仔数量和仔鼠的断奶成活率，可以显著增加小鼠的体重，并使长毛时间和睁眼时间提前。由此可见麦饭石对小鼠的生长发育具有明显的促进作用。此外，有实验证明麦饭石是一种吸附剂，可以有效地吸附一些有毒气体，例如碱化氢气体、霉菌毒素等[45-46]，并认为其对于霉菌毒素的吸附清除率可达98%。

5 结语

综上所述，硅酸盐类中药目前在临床上内、外、妇科等各个方面均取得了不错的疗效。中医理论认为，矿物药大多药性偏于寒凉，质重沉降，而具有清热、利尿、泻下等功效。现代临床和药理研究亦证实，矿物药大多具有降低体温、利尿、通便、镇静等作用。经笔者归纳总结，发现硅酸盐类矿物中药主要有以下几个特点：（1）从功效分布来看主要分布在清热药、安神药、止血药、温阳药、补益药。（2）从药物的药性来看，寒性药有4味，热性药有6味，平性药有2味。因此按目前研究来分析，本类中药没有明显的寒热趋势。（3）从归经方面来看，归肝经有4味，归肾经有5味，归膀胱经有3味，归大肠经有1味，归肺经有7味，归脾经有3味，归胃经有4味，归心经有4味。（4）从毒副作用来看，有毒的有3类，无毒的有9类。由于硅酸盐药物一般不能直接进入血液，其安全性较好。

目前，对于硅酸盐类药物的研究已经从单纯的功效研究进入药效和机制层面的研究，可以看出，相关研究已经取得了一些进展，为我国矿物药的进一步开发利用提供了思路，但仍处于起步阶段。应当指出的是，硅酸盐类药物除具有其他矿物类药物的共同特性外，由于硅酸盐矿物独特的结构而表现出良好的吸附、过滤、分离、离子交换等物理化学性能，可以分离和清除一些毒素。如有些学者对滑石、赤石脂等在慢性肾功能不全和慢性肝病中对肌酐、尿素氮、氨的吸附研究即充分证明了这点[21]。对于硅酸盐的这些新功效的针对性研究，将使其药用价值得到更充分的发挥。

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