基层医院消毒供应室的职业危害与防护

冉秀云，黄爱君 (广西巴马县人民医院供应室，广西 巴马 547500)

消毒供应室是医院重要的医疗质量安全部门，是临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作［1］。在工作中应明确职业危害，加强自身防护意识，制定安全防护措施，加大防护力度，尽量避免危害因素对自身的损害，从而维护身心健康。

1 职业危害因素

1.1 物理性因素:①工作环境的影响:工作人员长期处于高温高湿和噪音的环境中，对神经系统和心血管系统造成一定的影响［2］，可引起情绪焦虑、耳鸣、头晕眼花、血压升高等。②锐器伤:在物品回收、分类、清洗、包装过程中由于防护不当或不小心被针头、刀片、剪刀、锐利器械等刺破皮肤意外损伤，易引起血源性疾病，如HBV、HCV、HIV等。③烫伤:在出锅灭菌物品时，一不小心会碰到消毒架造成烫伤，尤其好发于夏季;另外在使用消毒清洗机、封口机、烘干机时，如稍有不慎或防护不当，也易烫伤。④紫外线灯照射和强度监测时，照射到人的皮肤、眼睛，可引起损伤。⑤折叠和整理布类、打包手术敷料时粉尘到处飞扬，污染室内空气，易吸入呼吸道引起损伤。⑥其他:由于我院是基层医院，多数人员年龄偏大，在下收下送时搬运货物、装卸、推车过程中，由于车轮不灵活、姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤;在手工清洗、保养器械时，长期处于高湿状态、站立时间过长、被迫体位过久，易引起颈部、腰部疼痛，诱发关节病。

1.2 化学性因素:消毒供应室在进行清洗、消毒、灭菌过程中，需用多种化学消毒剂、清洗剂、气体等，如含氯消毒剂、多酶清洗剂。含氯消毒剂刺激性、腐蚀性、挥发性强，经常接触有可能引起眼结膜烧伤、呼吸道炎性反应、喉头水肿和痉挛等一系列不同程度的损害［3］。工作中还会接触到很多含铅物品，如各种化学指示卡、指示胶带、B－D试纸等，在操作时均不要求防护，也有可能造成身体上的损害。

1.3 生物性因素:消毒供应室去污区各种病原微生物密集，工作人员在对污染物品进行处理时，经常会接触到带有血液、体液和其他污染物的物品;另外自身也没有采取严格的防护措施、操作不规范等都会对有不同程度的危害。

1.4 职业安全自身防护意识淡薄:部分人员对工作中存在的危害因素缺乏足够的认识，没有积极采用防护用具保护自己;平时工作中也没有养成良好的防护意识与行为习惯;种种行为都会对身体会带来潜在的危害。

2 防护措施

2.1 认真落实各项规章制度与加强管理:如《医院消毒技术规范》、《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》等落到实处;建立工作人员健康档案，根据医院规定每年定期进行健康体检。

2.2 加强职业安全防护知识培训和教育:定期进行职业安全防护知识的宣教，提高对疾病的认识和自我防护意识，增加防护体系，包括硬件设施、防护用品等。

2.3 物理性因素危害的防护:①锐器伤的预防:供应室工作人员应熟练掌握锐利器械的操作流程，以最大程度的减少刺伤;如果在工作中被锐器刺伤，应马上对伤口周围进行反复挤压，并严格洗手，用碘伏有效消毒，根据实际情况给予包扎。②烫伤的预防:高压蒸汽灭菌器必须经培训后方可使用，应严格执行操作程序、定期检查维修，保证各个阀门、排气管道处于良好状态;灭菌结束后不要立即下卸锅内无菌物品，待压力降至零位时才打开，开启锅门时应站在门后或门旁，以防锅内涌出热气烫伤;夏季最好不要裸露手臂，卸载物品时戴无菌隔热棉纱手套，穿长袖工作服，以避免皮肤直接接触高温物品和消毒架;在从消毒清洗机、烘干机取出物品时，戴好防烫手套。③紫外线照射消毒和测试强度时，不得用眼睛直视紫外线灯或直接照射裸露皮肤，要防止对身体造成伤害。④运动伤的预防:在推拉下收下送车时，姿势要正确，车轮要经常上油、检修;搬动较重物品时要量力而行，必要时多人协同搬运。⑤环境因素的防护:对室内高温、潮湿、噪声、粉尘等可根据条件采取相应的防护措施。

2.4 化学性因素危害的防护:对化学消毒剂的性能、有效浓度、使用方法、毒性和相关注意事项要做到熟练掌握;配制和使用化学消毒剂时要戴防护口罩、手套，必要时戴护目镜，配制时注意方法正确，浓度准确，防止漏溅，储存瓶口必须盖严，避免消毒剂挥发，减少对人体的危害;在刷洗器械时，要在液面下操作，防止产生汽溶胶造成危害。

2.5 生物性因素危害的防护:供应室的三区严格划分，布局合理，人流物流顺行通过，不得逆行;工作人员在回收、分类、清点、清洗污染物品时应按照标准预防，做好个人防护。

2.6 认真做好手卫生:洗手是预防感染最经济、最有效的一项措施，应重视洗手，严格掌握正确的洗手方法，必须按“六步洗手法”洗手。

综上所述，消毒供应室工作人员长期处于职业危害的危险因素中，避免职业危害和加强安全防护迫在眉睫，我们应当充分认识危害自身健康和安全的因素，从而加强医院感染知识培训，遵守规范化操作流程，加大自我保护意识和防范措施。

［1］ 李 燕.加强消毒供应中心的管理与质量控制［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(20):4463.

［2］ 冯志芳.消毒供应室工作人员职业危害与安全防护［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(16):3663.

［3］ 李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护［J］.中华医院感染学杂志，2007，17(1):857.