体外热电场治疗配合护理行为干预在慢性前列腺炎治疗中的应用研究

许春叶，李洁琼，叶彩顺 (广东省江门市人民医院，广东 江门 529000)

慢性前列腺炎是临床中老年人群常见的泌尿系统疾病，分为慢性细菌性前列腺炎(CBP)和非细菌性前列腺炎(CNP)两种类型。其中CBP主要为葡萄球菌属等病原体逆行感染所致，常反复出现尿路感染或在前列腺液检测出致病菌;CNP则是由于多种复杂的因素而引发的前列腺炎性反应，其复杂的病理变化包括了免疫系统和神经内分泌系统参与，出现尿路刺激和慢性盆腔疼痛等症状［1］。由于慢性前列腺炎临床反复难愈，给患者带来极大的精神伤害。笔者通过采用体外热电场治疗配合护理行为干预，取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年3月～2012年12月于我院诊治的301例慢性前列腺炎患者为研究对象。全部患者通过B超和实验室检测确诊，均符合慢性前列腺炎诊断标准。临床表现为会阴部、腹股沟等部位有不适感、胀痛或隐痛等症状;经前列腺液(EPS)检查，白细胞呈现明显升高(＞10个/HP);并在近期(1个月内)未经任何其他方法治疗。患者中未婚2例，已婚299例;年龄20～82岁，平均(47.9±14.7)岁;其中20～39岁53例，40～59岁145例，60～69岁70例，70岁以上33例;前列腺液细菌培养结果CBP患者182例，CNP患者119例。排除标准:①合并有心血管功能代偿不全和器质性疾病的患者;②合并有出血性疾病或具有出血倾向的患者;③合并有神经源性膀胱及膀胱结石患者的患者;④有身体感知和体温调节障碍的患者等。

1.2 方法:全部患者确诊后，均对症进行抗炎治疗，使用药物为喹诺酮类或大环内脂类，包括罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素等，按常规剂量服用，药物治疗周期以2周为1个疗程。在药物治疗基础上配合体外热电场治疗，具体方法为:①患者于治疗前将大小便排尽，在绝缘床上面取仰卧体位;②以患者耻骨下缘为中心沿水平位置，于腹部、背侧面等处定点，在距离皮肤(6±1)cm处调节上极板;③设置治疗时间、启动高频热疗机，输出高频电磁波对患者前列腺进行辐射，通过控制系统将输入功率调节为2 300 VA，工作频率调节为13.56 MHz，输出功率调节到0～700 W之间，维持温度在42℃左右。④体外热电场治疗时间为40～60 min/次，1次/d，每个疗程7～10 d;也可间隔1～2 d进行下一次治疗。根据患者治疗情况，一般治疗1～3个疗程即可。在治疗过程中，根据患者对疾病的认知程度、行为习惯等，实施有针对性的、具有个性化的护理行为干预，包括治疗前的护理、治疗期间护理，对患者进行心理护理和健康教育，以消除患者的心理顾虑，改变不良的行为习惯，提高体外热电场治疗的效果。

对所有患者进行护理行为干预，具体措施包括:①治疗前的护理:除嘱咐患者将大小便排尽外，应该将影响治疗的磁性或隔磁物质去除，如钥匙和手机等;尽量将治疗部位裸露于磁场，并采用全棉治疗巾进行覆盖;为患者提供温湿度适宜的治疗环境，让患者体位舒适。②治疗期间护理:治疗过程中应控制好功率和温度;保证电极板距离皮肤的位置3～7 cm，告诫并防止患者乱动;治疗时防止患者触摸电极板;询问患者感觉是否适宜，可进行功率或电板距离调节，以维持合适的温度，避免过热或烫伤。③心理护理:患者确诊为慢性前列腺炎，加上生理上出现不适症状，情绪不可避免会受到影响。在治疗期间，有必要对患者进行心理疏导，让患者知道通过正确的治疗本病可以治愈，且很多生理影响是因心理问题造成，让患者能够树立健康的生活理念，增强战胜疾病的自信，对于疾病的治疗和康复有积极意义［2］。④健康教育:为患者普及前列腺及其病变相关知识，指导其科学合理安排日常工作和生活。日常加强体育锻炼，合理作息时间，防止过度疲劳，防受凉感冒;性生活有规律，避免不洁净性接触;日常注意饮食，应忌食辛辣刺激性食物，多食含锌食物，戒烟酒，以免引起前列腺充血;加强个人卫生，如厕后洗手，定期清洁包皮垢;避免久坐、憋尿和长时间压迫前列腺，导致前列腺慢性充血淤血;多接触正面、有乐趣的事物，避免让前列腺经常性处于充血状态，使病情反复及加重症状。

1.3 患者疗效评价指标:于治疗前后采取国立卫生研究院慢性前列腺炎性反应状指数(NIH－CPSI)问卷进行评价［3］，NIH－CPSI包括3个大项共9个分项的测试:疼痛或不适(1～4分项，0～12分)、排尿情况(5～6分项，0～10分)和生活质量(7～9分项，0～10分);分数越低表明症状越轻。治疗后对患者疗效进行评价:患者NIH－CPSI得分降低80%以上，症状及实验室检测指标恢复正常，视为显效;患者NIH－CPSI得分下降50%～79%，症状及实验室检测指标基本正常，视为有效;患者NIH－CPSI得分下降30%～49%，症状及实验室检测指标有所改善，视为一般;患者NIH－CPSI得分下降少于30%，症状及实验室检测指标没有变化，视为无效。

1.4 统计学分析:采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果:301例患者治疗后，显效203例(67.4%)，有效69例(22.9%)，一般24例(8.0%)，无效5例(1.7%)，总有效率为90.3%。

2.2 治疗前后NIH－CPSI平均得分比较:患者治疗前NIHCPSI平均得分为(24.3±7.3)分，治疗后NIH－CPSI平均得分为(12.8±6.5)分，治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于前列腺处于泌尿系统深处，慢性前列腺炎发病同时伴随局部微循环障碍，药物治疗通过血液很难进入患处，因此难以有效控制炎性反应，导致常规治疗常常因病情反复发作而效率不高［4］。体外热电场治疗通过高频电磁场将前列腺组织的温度均匀提高，使得腺泡及腺管的穿透性大增，加强局部血液循环，使治疗药物进入浓度提高，达到消除炎性反应的目的［5］。同时能加速新陈代谢，促使前列腺的炎性反应得以快速消退，加速腺体组织的修复。有研究显示［6］，高频电磁产生的恒温热疗，对于α-受体具有破坏作用，从而可以改善患者排尿症状。

慢性前列腺患者患病后，会出现心态失控，丧失信心，怀疑多虑和孤独少言等心理障碍。而有效的心理护理干预可让患者感受来自医护的关心，增强战胜疾病的信心。因此在治疗过程中，根据患者对疾病的认知程度、行为习惯等，实施有针对性的、具有个性化的护理行为干预，让患者易于接受，主动参与，积极配合治疗，增强了遵医行为，对提高治疗效果起到了积极的作用。

本文研究结果显示，采用体外热电场治疗配合护理行为干预应用于慢性前列腺炎患者，能有效提高患者对疾病的认知性和主观能动性，积极配合治疗，增强患者依从性;同时治疗后患者的NIH－CPSI平均得分显著降低(P＜0.05)，提高了患者的生活质量。所以体外热电场治疗配合护理行为干预应用于慢性前列腺炎患者，临床疗效显著，治疗有效率高，临床安全无痛，患者耐受性佳。

［1］ 王应芳，孟 灵，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(12):1793.

［2］ 张 勇，孙凤岭，臧 桐，等.药物联合局部热疗治疗慢性前列腺炎疼痛症状的疗效(附76例报告)［J］.中华男科学杂志，2008，14(5):451.

［3］ 韩福谦.防治慢性前列腺炎反复发作的相关对策探讨［J］.河北中医，2011，33(6):895.

［4］ 郭明涛，徐 飞，肖 波，等.体外高频加抗生素治疗慢性前列腺炎［J］.现代泌尿外科杂志，2008，13(4):317.

［5］ 张 勇，孙凤岭，张瑞文，等.中药前列安栓联合体外射频及α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效分析［J］.中华中医药杂志，2008，23(3):256.

［6］ 董淑英，王磊，孙 芳，等.慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁现况调查分析及心理护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(1):20.